心絞痛發(fā)作時可通過立即停止活動、舌下含服硝酸甘油、保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、及時就醫(yī)等方式急救。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起,可能表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶等癥狀。
心絞痛發(fā)作時需立刻停止所有體力活動,保持靜止?fàn)顟B(tài)。任何身體活動均會增加心肌耗氧量,加重心臟負擔(dān)。建議患者原地坐下或平臥,避免情緒激動,解開緊身衣物減少壓迫感。若在戶外發(fā)生,應(yīng)尋找安全環(huán)境休息,防止跌倒或暈厥導(dǎo)致二次傷害。
確診心絞痛的患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片,發(fā)作時立即舌下含服1片。該藥物能擴張冠狀動脈,改善心肌供血,通常在1-3分鐘內(nèi)起效。若5分鐘后癥狀未緩解可重復(fù)使用1次,但15分鐘內(nèi)不得超過3片。需注意服藥后可能出現(xiàn)頭痛、低血壓等副作用,服藥后需保持坐姿避免摔倒。
急救過程中需確?;颊吆粑罆惩?,尤其是伴呼吸困難或嘔吐時。將頭部偏向一側(cè),清除口腔分泌物,防止窒息。可協(xié)助患者采用半臥位,雙下肢下垂以減少回心血量。避免喂食或飲水,以防誤吸。若出現(xiàn)意識喪失,應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇。
協(xié)助患者采取舒適體位有助于緩解癥狀。推薦半坐臥位,背部墊高30-45度,雙膝微屈,此姿勢能減少靜脈回流,降低心臟前負荷。避免完全平躺或站立,前者可能加重呼吸困難,后者易誘發(fā)低血壓。若條件允許可給予氧氣吸入,流量控制在2-4升/分鐘。
初次發(fā)作、癥狀持續(xù)超過15分鐘或含服硝酸甘油無效時,必須立即撥打急救電話。這類情況可能提示急性心肌梗死,需盡快進行冠狀動脈再通治療。送醫(yī)途中保持患者安靜,監(jiān)測脈搏和呼吸頻率。急診科醫(yī)生會根據(jù)心電圖、心肌酶譜等檢查結(jié)果采取溶栓或介入治療。
心絞痛患者日常需避免劇烈運動、情緒波動及寒冷刺激,戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂。飲食以低鹽低脂為主,少食多餐,可適當(dāng)食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟彩超。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息,便于突發(fā)情況下快速救治。
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