子宮內(nèi)膜結(jié)核需通過病理檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)及宮腔鏡檢查綜合確診。子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥，可能導(dǎo)致不孕、月經(jīng)異常等癥狀，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果明確診斷。

1、病理檢查

診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是子宮內(nèi)膜活檢病理檢查。通過刮取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行抗酸染色或結(jié)核桿菌PCR檢測(cè)，若發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或朗格漢斯巨細(xì)胞可確診。病理檢查需在月經(jīng)來潮前1-2天或月經(jīng)剛結(jié)束時(shí)進(jìn)行，此時(shí)內(nèi)膜較厚且病灶暴露更明顯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)內(nèi)膜粘連、質(zhì)地脆弱等表現(xiàn)，需配合醫(yī)生操作避免穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查可顯示子宮內(nèi)膜增厚、鈣化灶或宮腔粘連等間接征象。盆腔CT或MRI能進(jìn)一步評(píng)估輸卵管、卵巢等盆腔器官受累情況，典型表現(xiàn)為輸卵管增粗、盆腔淋巴結(jié)鈣化。影像學(xué)檢查無創(chuàng)但特異性較低，需結(jié)合其他檢查提高準(zhǔn)確性。急性期患者可能伴隨盆腔包裹性積液等表現(xiàn)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)或結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)可輔助判斷結(jié)核感染狀態(tài)。血液檢查常見血沉加快、C反應(yīng)蛋白升高。子宮內(nèi)膜分泌物涂片找抗酸桿菌陽性率較低，需多次取樣。實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)活動(dòng)性結(jié)核診斷價(jià)值較高，但陰性結(jié)果不能排除潛伏感染。

4、結(jié)核菌素試驗(yàn)

PPD皮試通過注射結(jié)核菌純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，硬結(jié)直徑超過15毫米提示可能感染。但卡介苗接種、非結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致假陽性，免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性。該試驗(yàn)需48-72小時(shí)觀察結(jié)果，需與其他檢查聯(lián)合判斷。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡可直接觀察子宮內(nèi)膜充血、粟粒狀結(jié)節(jié)或潰瘍等典型病變，同時(shí)進(jìn)行定點(diǎn)活檢。檢查可能發(fā)現(xiàn)宮腔變形、輸卵管開口閉鎖等晚期改變。宮腔鏡檢查需避開月經(jīng)期，術(shù)后需預(yù)防感染。該檢查對(duì)早期輕度病變的診斷敏感性優(yōu)于常規(guī)診刮。

懷疑子宮內(nèi)膜結(jié)核時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或盆浴刺激盆腔。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等，避免辛辣食物。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗結(jié)核藥物，定期復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診，治療期間應(yīng)采取避孕措施直至醫(yī)生確認(rèn)痊愈。