根治打鼾需根據(jù)病因采取綜合干預(yù)措施,主要有調(diào)整睡姿、減重、使用口腔矯正器、持續(xù)氣道正壓通氣治療、手術(shù)治療等方法。
仰臥位睡眠時(shí)舌根后墜易阻塞氣道,建議側(cè)臥睡眠或使用防打鼾枕頭。對(duì)于單純體位性打鼾,改變睡姿可使氣道通暢度提升,配合抬高床頭能減少軟組織塌陷。長期保持側(cè)臥需借助體位訓(xùn)練帶輔助。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫上氣道,體重指數(shù)下降后咽腔橫截面積可擴(kuò)大。建議通過低碳水化合物飲食結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)減重,當(dāng)體重減輕時(shí),多數(shù)患者的鼾聲頻率和強(qiáng)度會(huì)顯著降低。需注意避免快速減重導(dǎo)致皮膚松弛加重氣道阻塞。
下頜前移矯治器通過前移下頜骨擴(kuò)大咽腔,適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停。定制式矯治器需由口腔科醫(yī)師取模制作,佩戴后可能出現(xiàn)暫時(shí)性顳下頜關(guān)節(jié)不適或唾液分泌增多,需定期調(diào)整咬合位置。
CPAP設(shè)備通過面罩輸送恒定氣壓防止氣道塌陷,是中重度睡眠呼吸暫停首選療法。治療初期需逐步適應(yīng)壓力設(shè)置,常見鼻部干燥或皮膚壓痕可通過加溫濕化器緩解。長期使用者每年需復(fù)查壓力參數(shù)。
懸雍垂腭咽成形術(shù)切除多余軟腭組織,適用于解剖結(jié)構(gòu)異?;颊摺5蜏氐入x子消融術(shù)可縮小肥厚鼻甲或軟腭體積。術(shù)后需流質(zhì)飲食,存在暫時(shí)性吞咽反流風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需通過睡眠監(jiān)測(cè)明確阻塞平面。
建議打鼾患者首先進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)明確類型,戒煙酒并避免睡前服用鎮(zhèn)靜藥物。日常可練習(xí)吹奏樂器增強(qiáng)咽部肌肉張力,臥室使用加濕器保持空氣濕潤。若伴日間嗜睡或血壓升高需及時(shí)就診,長期未治療的睡眠呼吸暫停可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
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