肺栓塞是怎么回事
肺栓塞可能由靜脈血栓形成、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起，肺栓塞可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入、氧療等方式治療。
1、靜脈血栓形成
靜脈血栓形成是肺栓塞最常見(jiàn)的原因，下肢深靜脈血栓脫落隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈導(dǎo)致栓塞。患者可能出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，嚴(yán)重時(shí)需行導(dǎo)管溶栓術(shù)。
2、長(zhǎng)期臥床
長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致血流緩慢，增加靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)于術(shù)后恢復(fù)期、癱瘓患者或重癥監(jiān)護(hù)患者。預(yù)防措施包括定時(shí)翻身、穿戴彈力襪、進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)。若發(fā)生肺栓塞需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能建議使用那屈肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療。
3、手術(shù)創(chuàng)傷
大型骨科手術(shù)、腹部手術(shù)等可能損傷血管內(nèi)皮，激活凝血系統(tǒng)。術(shù)后患者可能出現(xiàn)心率增快、血氧飽和度下降等表現(xiàn)。術(shù)前術(shù)后需按醫(yī)囑使用依諾肝素鈉注射液預(yù)防血栓，術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于減少血栓形成。
4、惡性腫瘤
某些惡性腫瘤會(huì)釋放促凝物質(zhì)，增加血液高凝狀態(tài)。肺癌、胰腺癌、胃癌患者更易合并肺栓塞。這類(lèi)患者可能需要長(zhǎng)期使用達(dá)比加群酯膠囊抗凝，同時(shí)需積極治療原發(fā)腫瘤，定期監(jiān)測(cè)D-二聚體水平。
5、凝血功能異常
遺傳性抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺乏等凝血異常疾病會(huì)顯著增加血栓風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡苡屑易迨坊蚍磸?fù)血栓病史。確診后需長(zhǎng)期抗凝治療，可選用阿哌沙班片，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，女性患者需謹(jǐn)慎使用雌激素類(lèi)藥物。
肺栓塞患者日常需保持適度活動(dòng)，避免久坐久站，乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)應(yīng)定時(shí)活動(dòng)下肢。飲食宜清淡，限制高脂高鹽食物，保持大便通暢。戒煙限酒，控制血壓血糖。遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)，警惕復(fù)發(fā)可能。
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