甲氨蝶呤與葉酸需間隔24小時服用,葉酸通常在甲氨蝶呤用藥后24小時補(bǔ)充,具體用藥方案需遵醫(yī)囑調(diào)整。
甲氨蝶呤作為葉酸拮抗劑,會抑制二氫葉酸還原酶活性,長期使用可能導(dǎo)致葉酸缺乏。葉酸補(bǔ)充可減輕甲氨蝶呤引起的黏膜炎、骨髓抑制等不良反應(yīng),但需嚴(yán)格把握用藥時機(jī)。常規(guī)方案為每周口服甲氨蝶呤后24小時服用葉酸5-10毫克,具體劑量根據(jù)血液檢查結(jié)果個體化調(diào)整。風(fēng)濕免疫科常用此組合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,腫瘤科則用于白血病化療輔助。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝功能及葉酸代謝指標(biāo),出現(xiàn)口腔潰瘍、腹瀉等葉酸缺乏癥狀時應(yīng)及時復(fù)診。
使用甲氨蝶呤期間應(yīng)保持均衡飲食,適量增加綠葉蔬菜、動物肝臟等天然葉酸來源,避免酒精及含咖啡因飲品干擾藥物代謝。用藥后出現(xiàn)發(fā)熱、皮下出血等異常反應(yīng)需立即就醫(yī),日常注意口腔清潔和防曬措施,建議每1-3個月復(fù)查血清葉酸濃度和同型半胱氨酸水平。妊娠期及哺乳期女性用藥前必須進(jìn)行生育風(fēng)險評估,所有劑量調(diào)整均需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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