冠心病可通過冠狀動脈造影、冠狀動脈CT血管成像、心電圖、運動負(fù)荷試驗、心臟超聲等檢查確診。冠心病可能與動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),通過向冠狀動脈注入造影劑,在X線下觀察血管狹窄或阻塞情況。該檢查能清晰顯示血管病變位置和程度,但屬于有創(chuàng)操作,需住院進行。檢查前需評估腎功能,避免造影劑腎病風(fēng)險。
冠狀動脈CT血管成像通過多層螺旋CT掃描重建冠狀動脈三維圖像,可無創(chuàng)評估血管狹窄程度。檢查前需控制心率,注射造影劑可能引起過敏反應(yīng)。該檢查適用于中低風(fēng)險患者的篩查,但對鈣化病變評估有限。
靜息心電圖可檢測心肌缺血或梗死引起的ST-T改變,操作簡便且無創(chuàng)。動態(tài)心電圖能記錄24小時心電活動,捕捉陣發(fā)性心肌缺血。心電圖特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
運動負(fù)荷試驗通過運動誘發(fā)心肌缺血,觀察心電圖和血壓變化。平板運動試驗常用,不能運動者可選擇藥物負(fù)荷試驗。該檢查對隱匿性冠心病有較高檢出率,但重度狹窄患者禁用。
心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能,檢測缺血導(dǎo)致的心室壁運動異常。負(fù)荷超聲心動圖通過運動或藥物誘發(fā)缺血,提高診斷敏感性。該檢查無輻射,適用于隨訪評估治療效果。
確診冠心病后需長期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物控制病情,避免劇烈運動和情緒激動。飲食應(yīng)低鹽低脂,多攝入燕麥、深海魚等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓血糖,每3-6個月復(fù)查血脂和心臟功能。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油片并就醫(yī)。
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