下肢水腫在中醫(yī)診斷中稱為水氣病或水腫病,屬于水液代謝異常的范疇。中醫(yī)認為該病與肺、脾、腎三臟功能失調相關,主要分為風水相搏、脾虛濕困、腎陽虧虛等證型。
多因外感風邪侵襲肺衛(wèi),導致肺失宣降,水液泛溢肌膚。常見突發(fā)眼瞼及顏面浮腫,迅速波及下肢,伴有惡寒發(fā)熱、咳嗽氣喘等癥狀。治療需疏風解表、宣肺利水,常用越婢加術湯或防己黃芪湯加減。可配合針灸風池、合谷等穴位疏風散邪。
因飲食勞倦損傷脾氣,運化失職而水濕內停。表現為下肢凹陷性水腫,晨輕暮重,伴有食欲減退、腹脹便溏等脾虛癥狀。治療宜健脾化濕,選用參苓白術散或實脾飲,可配合艾灸足三里、陰陵泉等穴位健脾滲濕。
久病勞損或年老體弱致腎陽不足,氣化無權而水液潴留。多見腰以下水腫明顯,按之如泥,伴有畏寒肢冷、夜尿頻多等陽虛表現。治療需溫補腎陽、化氣行水,方選真武湯或濟生腎氣丸,可配合隔姜灸關元、命門等穴位。
情志不暢或外傷導致氣機阻滯,水液運行受阻。表現為下肢腫脹按之硬滿,伴隨脅腹脹痛、情緒抑郁等氣滯癥狀。治療需理氣行水,方用柴胡疏肝散合五皮飲,可配合針刺太沖、期門等穴位疏肝理氣。
多因久病入絡或外傷導致瘀血阻滯,影響水液運行。常見下肢局部硬腫青紫,皮膚甲錯,舌質紫暗有瘀斑。治療需活血利水,方選桂枝茯苓丸合澤蘭湯,可配合刺絡拔罐血海、三陰交等穴位。
中醫(yī)治療下肢水腫強調辨證施治,除內服湯藥外,可配合針灸、艾灸、拔罐等外治法。日常需注意低鹽飲食,避免久站久坐,適度活動促進氣血運行。水腫持續(xù)加重或伴隨心悸氣喘時,應及時就醫(yī)排查心腎疾病等器質性病變。治療期間應定期復診調整方藥,避免自行長期使用利尿藥物。
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