抽血可以輔助篩查肝癌,但無法單獨確診。肝癌的血液檢查主要包括甲胎蛋白檢測、異常凝血酶原檢測等腫瘤標志物檢查,需結合影像學檢查綜合判斷。
血液檢查中甲胎蛋白是肝癌篩查的重要指標,約60%肝癌患者會出現(xiàn)該指標升高。但妊娠、肝炎等生理或良性疾病也可能導致甲胎蛋白升高,需結合臨床表現(xiàn)判斷。異常凝血酶原檢測對甲胎蛋白陰性肝癌有補充診斷價值,特異性較高但敏感性有限。肝功能檢查如轉氨酶、膽紅素等指標可反映肝臟損傷程度,但不能直接診斷肝癌。部分新型血液標志物如高爾基體蛋白73、microRNA等仍在研究階段,尚未作為常規(guī)篩查手段。
早期肝癌患者腫瘤標志物可能完全正常,僅靠血液檢查容易漏診。肝硬化等基礎肝病患者即使腫瘤標志物陰性,仍需定期超聲檢查。直徑小于2厘米的肝癌病灶,血液檢查陽性率顯著降低。某些特殊類型肝癌如纖維板層型肝癌,甲胎蛋白常呈陰性。轉移性肝癌的腫瘤標志物表現(xiàn)與原發(fā)灶相關,單純血液檢查難以區(qū)分。
建議肝癌高危人群每6個月進行血清甲胎蛋白檢測和肝臟超聲聯(lián)合篩查。長期乙肝病毒攜帶者、肝硬化患者應建立規(guī)范的隨訪計劃。日常需戒酒、避免食用霉變食物,控制脂肪肝發(fā)展。若發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白持續(xù)升高或影像學異常,應及時進行增強CT或核磁共振檢查。血液檢查異常時不要恐慌,需由??漆t(yī)生結合多項檢查結果綜合判斷。
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