白內(nèi)障可能由衰老、遺傳因素、紫外線輻射、眼部外傷、糖尿病、葡萄膜炎、長期使用糖皮質(zhì)激素藥物以及營養(yǎng)不良等原因引起。白內(nèi)障是晶狀體透明度降低或顏色改變導(dǎo)致光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。
衰老是白內(nèi)障最常見的原因。隨著年齡增長,晶狀體蛋白質(zhì)逐漸變性、氧化損傷累積,導(dǎo)致晶狀體纖維排列紊亂、透明度下降?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為緩慢進(jìn)展的無痛性視力模糊、對(duì)比敏感度下降。日常護(hù)理需注意避免強(qiáng)光刺激,定期進(jìn)行眼科檢查,早期發(fā)現(xiàn)可通過佩戴合適的眼鏡改善視力。
部分先天性白內(nèi)障與遺傳基因突變相關(guān),如晶狀體蛋白編碼基因異常。患兒出生后即可出現(xiàn)瞳孔區(qū)白瞳癥、眼球震顫等癥狀。家長需盡早帶患兒就醫(yī),通過白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療,術(shù)后需配合視覺康復(fù)訓(xùn)練幫助兒童視覺發(fā)育。
長期暴露于紫外線輻射會(huì)加速晶狀體氧化應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)自由基生成。戶外工作者易出現(xiàn)晶狀體皮質(zhì)混濁,早期可有眩光感。預(yù)防措施包括佩戴防紫外線太陽鏡、寬檐帽,增加富含維生素C的蔬菜水果攝入以增強(qiáng)抗氧化能力。
機(jī)械性外傷可使晶狀體囊膜破裂,房水進(jìn)入晶狀體導(dǎo)致纖維腫脹混濁。外傷性白內(nèi)障可合并虹膜損傷、玻璃體積血等病變。治療需根據(jù)損傷程度選擇晶狀體摘除術(shù),術(shù)后需警惕繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
糖尿病引起的代謝紊亂會(huì)使晶狀體內(nèi)山梨醇蓄積,滲透壓升高導(dǎo)致纖維水腫。糖尿病性白內(nèi)障進(jìn)展較快,常雙側(cè)發(fā)病,可能伴有視物變形??刂蒲鞘歉敬胧?,可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),定期監(jiān)測(cè)眼底病變。
慢性葡萄膜炎炎性因子可破壞血-房水屏障,影響晶狀體營養(yǎng)代謝。并發(fā)性白內(nèi)障多表現(xiàn)為后囊下混濁,伴有眼紅、畏光等炎癥癥狀。需積極治療原發(fā)病,如使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需行白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合抗炎治療。
長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片可能誘發(fā)后囊下白內(nèi)障,停藥后混濁仍可能進(jìn)展?;颊哂盟幤陂g應(yīng)定期復(fù)查晶狀體,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,聯(lián)合使用還原型谷胱甘肽滴眼液保護(hù)晶狀體上皮細(xì)胞。
嚴(yán)重缺乏維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì)會(huì)降低晶狀體清除氧化產(chǎn)物的能力。營養(yǎng)不良性白內(nèi)障常見于消化吸收障礙患者,可伴隨皮膚干燥、夜盲等表現(xiàn)。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充復(fù)合維生素片,糾正電解質(zhì)紊亂。
白內(nèi)障患者應(yīng)注意保持均衡飲食,適量食用深色蔬菜、深海魚類等富含抗氧化物質(zhì)的食物。避免長時(shí)間紫外線暴露,從事電焊、戶外作業(yè)時(shí)需做好眼部防護(hù)。定期進(jìn)行視力檢查和眼底評(píng)估,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖變化。出現(xiàn)視力持續(xù)下降、復(fù)視等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼和重體力勞動(dòng)。
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