孕婦甲胎蛋白陽(yáng)性可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與胎兒異常或母體疾病有關(guān)。甲胎蛋白主要由胎兒肝臟和卵黃囊合成,妊娠期水平會(huì)自然升高,但異常升高需警惕神經(jīng)管缺陷、染色體異?;蚋闻K疾病等因素。
妊娠16-20周時(shí)甲胎蛋白水平達(dá)到峰值,此時(shí)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性多為正常生理性升高。孕婦血液中的甲胎蛋白會(huì)通過(guò)胎盤(pán)少量進(jìn)入母體循環(huán)系統(tǒng),雙胎妊娠時(shí)濃度可能更高。這種暫時(shí)性升高無(wú)須特殊處理,遵醫(yī)囑定期復(fù)查即可。
若甲胎蛋白濃度顯著超過(guò)孕周對(duì)應(yīng)參考值,需結(jié)合超聲檢查排除胎兒神經(jīng)管畸形如脊柱裂、無(wú)腦兒等發(fā)育異常。唐氏綜合征等染色體疾病也可能導(dǎo)致指標(biāo)異常,此時(shí)建議進(jìn)行羊水穿刺或無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)。孕婦合并原發(fā)性肝癌、肝炎活動(dòng)期等肝臟病變時(shí),甲胎蛋白也會(huì)持續(xù)性升高,需通過(guò)肝功能檢查和影像學(xué)進(jìn)一步鑒別。
發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白陽(yáng)性后應(yīng)避免焦慮,及時(shí)到產(chǎn)科和產(chǎn)前診斷科就診。完善三維彩超觀察胎兒結(jié)構(gòu),必要時(shí)聯(lián)合檢測(cè)人絨毛膜促性腺激素和游離雌三醇等血清學(xué)指標(biāo)。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充葉酸和維生素B12,避免吸煙飲酒等可能影響胎兒發(fā)育的不良因素。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)產(chǎn)檢和針對(duì)性篩查,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化。
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