尿結(jié)石可通過尿常規(guī)檢查、B超檢查、X線檢查、CT檢查、膀胱鏡檢查等方式確診。尿結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
尿常規(guī)檢查是診斷尿結(jié)石的基礎(chǔ)方法,通過檢測尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、結(jié)晶等成分,判斷是否存在尿路感染或結(jié)石。尿結(jié)石患者尿液中可能出現(xiàn)紅細(xì)胞增多,提示存在血尿。尿常規(guī)檢查操作簡單,費(fèi)用較低,適合作為初步篩查手段。若檢查結(jié)果異常,需進(jìn)一步結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
B超檢查利用超聲波成像技術(shù)觀察泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu),可發(fā)現(xiàn)腎臟、輸尿管、膀胱等部位的結(jié)石。B超檢查無輻射,適用于孕婦和兒童等特殊人群。B超能清晰顯示結(jié)石的位置、大小及是否伴有腎積水,但對輸尿管中下段的小結(jié)石可能檢出率較低。檢查前通常需要憋尿,以提高膀胱和輸尿管下段的顯像效果。
X線檢查包括腹部平片和靜脈尿路造影,能顯示大多數(shù)含鈣結(jié)石。腹部平片可快速篩查結(jié)石,但無法顯示尿酸結(jié)石等透X線結(jié)石。靜脈尿路造影通過注射造影劑,可觀察整個(gè)尿路系統(tǒng)的形態(tài)和功能,判斷結(jié)石是否造成尿路梗阻。X線檢查存在一定輻射,孕婦應(yīng)避免使用該方法。
CT檢查是診斷尿結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),能檢出各種成分的結(jié)石,包括X線透光的尿酸結(jié)石。CT尿路成像可清晰顯示結(jié)石的大小、位置及與周圍組織的關(guān)系,還能評估是否合并腎積水或感染。CT檢查分辨率高,對小結(jié)石的檢出率優(yōu)于其他檢查方法,但費(fèi)用相對較高,輻射量也較大。
膀胱鏡檢查屬于侵入性檢查,通過尿道插入內(nèi)窺鏡直接觀察膀胱和輸尿管開口,適用于疑似膀胱結(jié)石或輸尿管末端結(jié)石的患者。檢查過程中可同時(shí)進(jìn)行取石或放置輸尿管支架等治療操作。膀胱鏡檢查可能引起不適感,通常需要在局部麻醉下進(jìn)行,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿頻癥狀。
尿結(jié)石患者日常應(yīng)保持充足飲水,每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液和促進(jìn)小結(jié)石排出。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整,如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入,尿酸結(jié)石患者需減少高嘌呤飲食。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如跳繩、爬樓梯等可幫助結(jié)石移動(dòng),但劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱、無尿等嚴(yán)重癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理,避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。
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