大腿骨折鋼釘用不用取
大腿骨折鋼釘是否需要取出需根據(jù)患者年齡、愈合情況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，多數(shù)情況下建議取出，少數(shù)情況可長(zhǎng)期保留。
對(duì)于兒童青少年患者或鋼釘位于關(guān)節(jié)附近可能影響活動(dòng)的情況，通常建議在骨折愈合后取出內(nèi)固定物。兒童骨骼處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，保留鋼釘可能干擾骨骼正常塑形，且鋼釘周圍可能出現(xiàn)應(yīng)力遮擋效應(yīng)。關(guān)節(jié)周圍鋼釘可能限制活動(dòng)范圍或磨損軟骨，取出后有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。術(shù)后6-12個(gè)月經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)骨折線消失后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)衿谑中g(shù)取出。
老年患者或存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病時(shí)，若鋼釘未引起不適且位置穩(wěn)定，可考慮長(zhǎng)期保留。高齡患者手術(shù)耐受性較差，二次取出手術(shù)可能增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)。合并骨質(zhì)疏松時(shí)反復(fù)手術(shù)可能造成新發(fā)骨折。鋼釘若位于股骨干中段且無(wú)突出、感染或金屬過(guò)敏現(xiàn)象，保留后對(duì)日常功能影響較小。但需定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)鋼釘狀態(tài)，出現(xiàn)局部疼痛、異常滲出或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后應(yīng)注意循序漸進(jìn)恢復(fù)下肢負(fù)重訓(xùn)練，初期避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。飲食中增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類，促進(jìn)骨骼修復(fù)。定期復(fù)查觀察骨折愈合進(jìn)度與內(nèi)固定物狀態(tài)，出現(xiàn)異常疼痛、紅腫或活動(dòng)障礙時(shí)需及時(shí)就診評(píng)估是否需干預(yù)處理。
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