大腿骨折鋼釘用不用取
大腿骨折鋼釘是否需要取出需根據(jù)患者年齡、愈合情況及并發(fā)癥風險綜合評估，多數(shù)情況下建議取出，少數(shù)情況可長期保留。
對于兒童青少年患者或鋼釘位于關(guān)節(jié)附近可能影響活動的情況，通常建議在骨折愈合后取出內(nèi)固定物。兒童骨骼處于生長發(fā)育階段，保留鋼釘可能干擾骨骼正常塑形，且鋼釘周圍可能出現(xiàn)應(yīng)力遮擋效應(yīng)。關(guān)節(jié)周圍鋼釘可能限制活動范圍或磨損軟骨，取出后有助于恢復關(guān)節(jié)活動度。術(shù)后6-12個月經(jīng)影像學確認骨折線消失后，可在醫(yī)生指導下?lián)衿谑中g(shù)取出。
老年患者或存在嚴重基礎(chǔ)疾病時，若鋼釘未引起不適且位置穩(wěn)定，可考慮長期保留。高齡患者手術(shù)耐受性較差，二次取出手術(shù)可能增加麻醉風險。合并骨質(zhì)疏松時反復手術(shù)可能造成新發(fā)骨折。鋼釘若位于股骨干中段且無突出、感染或金屬過敏現(xiàn)象，保留后對日常功能影響較小。但需定期復查X線監(jiān)測鋼釘狀態(tài)，出現(xiàn)局部疼痛、異常滲出或活動受限時應(yīng)及時就醫(yī)。
術(shù)后應(yīng)注意循序漸進恢復下肢負重訓練，初期避免劇烈跑跳運動。飲食中增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類，促進骨骼修復。定期復查觀察骨折愈合進度與內(nèi)固定物狀態(tài)，出現(xiàn)異常疼痛、紅腫或活動障礙時需及時就診評估是否需干預處理。
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