尿道損傷可通過留置導(dǎo)尿管、尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道吻合術(shù)、恥骨上膀胱造瘺術(shù)、會(huì)陰部清創(chuàng)縫合術(shù)等方式治療。尿道損傷通常由外傷、醫(yī)源性操作、尿道結(jié)石、尿道腫瘤、骨盆骨折等原因引起。
適用于輕度尿道損傷或部分?jǐn)嗔训那闆r。通過留置導(dǎo)尿管可幫助尿液引流,減少尿液對(duì)損傷部位的刺激,同時(shí)為尿道自我修復(fù)創(chuàng)造條件。導(dǎo)尿管需保留一段時(shí)間,期間需保持會(huì)陰清潔,避免感染。若合并感染可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。
針對(duì)尿道狹窄或瘢痕形成的患者。在局部麻醉下使用金屬探條逐步擴(kuò)張尿道,改善排尿困難。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、尿痛等癥狀,需配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊減輕不適。該操作需由泌尿外科醫(yī)師重復(fù)進(jìn)行多次。
適用于完全性尿道斷裂的患者。通過手術(shù)將斷裂的尿道兩端吻合,恢復(fù)尿道連續(xù)性。術(shù)前需行膀胱造影明確損傷位置,術(shù)中可能需切除瘢痕組織。術(shù)后需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管,配合使用琥珀酸索利那新片控制膀胱痙攣。
用于嚴(yán)重尿道損傷無法立即修復(fù)的緊急處理。在恥骨上方穿刺建立臨時(shí)尿流改道,待患者情況穩(wěn)定后再行確定性手術(shù)。造瘺口需定期更換敷料,預(yù)防金黃色葡萄球菌等病原體感染??膳浜鲜褂昧酌顾匕倍∪忌㈩A(yù)防尿路感染。
針對(duì)合并會(huì)陰部開放性損傷的患者。需徹底清除壞死組織后分層縫合,放置引流條。若存在直腸損傷需同時(shí)行結(jié)腸造口。術(shù)后需使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,并加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理。
尿道損傷患者恢復(fù)期應(yīng)保持每日飲水量在2000毫升以上,稀釋尿液減少刺激。飲食選擇富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等促進(jìn)組織修復(fù),限制辛辣食物攝入。避免騎跨運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)等可能造成二次損傷的行為。定期復(fù)查尿流率檢測(cè),發(fā)現(xiàn)排尿異常及時(shí)就診。心理上需克服羞恥感,積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
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