肝癌患者可通過手術切除、肝動脈化療栓塞、靶向藥物治療、免疫治療、肝移植等方式治療。肝癌通常由病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病、遺傳代謝性疾病等因素引起。
早期肝癌患者若無嚴重肝硬化或遠處轉移,可考慮手術切除。肝部分切除術適用于腫瘤局限在單一肝葉的患者,術后需定期復查甲胎蛋白和影像學檢查。腹腔鏡肝切除術創(chuàng)傷較小,恢復較快,但需嚴格評估腫瘤位置和大小。
中晚期肝癌患者可采用肝動脈化療栓塞術。該治療通過導管向腫瘤供血動脈注入化療藥物和栓塞劑,阻斷腫瘤血供。常見栓塞材料有明膠海綿顆粒和載藥微球,需間隔4-6周重復進行。治療后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征。
索拉非尼和侖伐替尼是常用的一線靶向藥物,通過抑制腫瘤血管生成發(fā)揮作用。瑞戈非尼可用于索拉非尼治療失敗后的二線治療。用藥期間需監(jiān)測血壓、手足皮膚反應和腹瀉等不良反應。部分患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗和納武利尤單抗可用于晚期肝癌治療。免疫治療通過激活T細胞殺傷腫瘤細胞,可能引起免疫相關不良反應如肺炎、結腸炎和肝炎。治療前需檢測PD-L1表達水平,治療期間定期評估免疫相關毒性。
符合米蘭標準的肝癌患者可考慮肝移植,即腫瘤單發(fā)且直徑不超過5厘米或多發(fā)不超過3個且最大直徑不超過3厘米。移植后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司和霉酚酸酯,預防排斥反應和腫瘤復發(fā)。術后需密切監(jiān)測血藥濃度和肝功能。
肝癌患者在治療期間應保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質蛋白如魚肉和豆制品,限制高脂高鹽食物。根據(jù)體力狀況進行適度運動如散步和太極拳,避免過度勞累。嚴格戒酒,避免使用肝毒性藥物。保持規(guī)律作息,定期復查肝功能、腫瘤標志物和影像學檢查。出現(xiàn)食欲減退、腹脹、黃疸等癥狀時及時就醫(yī)。心理疏導有助于緩解焦慮抑郁情緒,家屬應給予充分支持和陪伴。
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