踝關(guān)節(jié)痛風(fēng)可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)損傷、代謝異常等因素引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。
減少高嘌呤食物攝入如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免酒精及含糖飲料,適量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入。需長期堅(jiān)持飲食控制以維持血尿酸水平。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛。緩解期需服用非布司他片、苯溴馬隆膠囊等降尿酸藥物。用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及血尿酸值。
發(fā)作48小時(shí)后可局部冷敷緩解腫痛,后期改用超短波、紅外線等理療改善循環(huán)。急性期需制動(dòng)并抬高患肢,癥狀減輕后逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練防止僵硬。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作伴痛風(fēng)石形成的患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或痛風(fēng)石切除術(shù)。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者可能需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格控尿酸預(yù)防復(fù)發(fā)。
發(fā)作期可用四妙丸加減清熱利濕,緩解期服用桂枝茯苓丸健脾化濕。配合針灸取穴陽陵泉、三陰交等穴位,或外用金黃散貼敷消腫止痛。
日常需保持規(guī)律作息,避免踝關(guān)節(jié)受涼或外傷,控制體重在合理范圍。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸,痛風(fēng)石患者應(yīng)定期進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲檢查。急性發(fā)作時(shí)可臨時(shí)佩戴護(hù)踝減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),但不宜長期依賴支具。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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