周圍神經(jīng)炎是指周圍神經(jīng)系統(tǒng)因感染、代謝異常、中毒或免疫因素等引起的炎癥性病變,主要表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、肌無力或感覺異常。主要有糖尿病神經(jīng)病變、維生素缺乏性神經(jīng)炎、感染性神經(jīng)炎、中毒性神經(jīng)炎、自身免疫性神經(jīng)炎等類型。
長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)髓鞘損傷,常見于下肢遠(yuǎn)端,表現(xiàn)為對稱性刺痛或蟻走感。患者可能出現(xiàn)足部潰瘍風(fēng)險增高,需通過血糖監(jiān)測、甲鈷胺片、硫辛酸注射液等藥物營養(yǎng)神經(jīng)治療。
維生素B1、B6、B12等缺乏會影響神經(jīng)髓鞘合成,多見于酗酒或消化吸收障礙者。典型癥狀為手足燒灼感伴肌肉萎縮,可通過維生素B1片、腺苷鈷胺片補(bǔ)充,同時需糾正營養(yǎng)不良基礎(chǔ)病因。
萊姆病、HIV或帶狀皰疹病毒可直接侵襲神經(jīng)組織,引發(fā)單側(cè)肢體劇痛或皮疹后遺留神經(jīng)痛。急性期需使用阿昔洛韋片抗病毒,慢性期可配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。
重金屬、化療藥物或有機(jī)溶劑接觸可能破壞軸突運(yùn)輸功能,表現(xiàn)為手套襪套樣感覺減退。需立即脫離毒物接觸,使用依達(dá)拉奉注射液清除自由基,輔以鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)修復(fù)。
吉蘭-巴雷綜合征等疾病因抗體攻擊神經(jīng)節(jié)苷脂導(dǎo)致快速進(jìn)展性癱瘓。確診需腦脊液檢查和神經(jīng)電生理評估,急性期采用丙種球蛋白沖擊治療,重癥需血漿置換干預(yù)。
周圍神經(jīng)炎患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充富含B族維生素的全谷物、瘦肉及綠葉蔬菜。避免長時間保持同一姿勢造成神經(jīng)壓迫,可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動改善血液循環(huán)。戒煙限酒以減少血管性損傷風(fēng)險,足部感覺減退者需每日檢查皮膚防止 unnoticed 外傷。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肌力下降時須及時就診神經(jīng)內(nèi)科。
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