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高血脂藥物的應(yīng)用指征

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高血脂藥物適用于經(jīng)生活方式干預(yù)后血脂仍不達(dá)標(biāo)的患者，或存在心血管高危因素者。主要應(yīng)用指征包括原發(fā)性高膽固醇血癥、混合型高脂血癥、家族性高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化性心血管疾病二級預(yù)防等。

1、原發(fā)性高膽固醇血癥

當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀汲^4.9毫摩爾每升或總膽固醇超過7.2毫摩爾每升時需啟動藥物治療。此類患者通常伴有黃色瘤或早發(fā)冠心病家族史，可選用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物，需定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶。

2、混合型高脂血癥

同時存在膽固醇和甘油三酯升高時，若甘油三酯持續(xù)超過5.6毫摩爾每升，可能誘發(fā)急性胰腺炎。建議聯(lián)合使用非諾貝特膠囊與依折麥布片，但需注意兩類藥物需間隔12小時服用以避免相互作用。

3、家族性高膽固醇血癥

這類遺傳性疾病患者低密度脂蛋白膽固醇常超過6.5毫摩爾每升，青少年時期即可出現(xiàn)冠狀動脈鈣化。除高強(qiáng)度他汀治療外，可能需要聯(lián)合使用PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液進(jìn)行強(qiáng)化降脂。

4、動脈粥樣硬化二級預(yù)防

已確診冠心病、缺血性腦卒中或外周動脈疾病者，無論基線血脂水平如何均需長期服用降脂藥。推薦將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8毫摩爾每升以下，可選用匹伐他汀鈣片聯(lián)合依洛尤單抗注射液。

5、糖尿病合并血脂異常

2型糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇超過2.6毫摩爾每升即需干預(yù)。除他汀類藥物外，可加用鹽酸二甲雙胍腸溶片改善胰島素抵抗，但需警惕乳酸酸中毒風(fēng)險。

高血脂患者用藥期間須保持低膽固醇飲食，每日烹調(diào)油用量不超過25克，增加深海魚類攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)橫紋肌溶解。定期復(fù)查血脂四項(xiàng)、肝功能及肌酸激酶，出現(xiàn)肌肉疼痛或乏力需立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)同步控制血壓血糖，戒煙限酒有助于增強(qiáng)降脂效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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