面癱主要表現(xiàn)為面部肌肉運動功能障礙,常見癥狀有患側額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜、鼻唇溝變淺、味覺減退等。面癱可分為中樞性面癱和周圍性面癱,前者多由腦血管病變引起,后者常與病毒感染、受涼等因素有關。
患側前額無法形成皺紋是面癱的典型表現(xiàn),由于面神經(jīng)支配的額肌癱瘓導致。中樞性面癱可能保留部分額紋,而周圍性面癱通常完全消失?;颊咦鎏紕幼鲿r患側無反應,需與正常衰老導致的皮膚松弛鑒別。急性期可配合甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),恢復期建議進行抬眉訓練。
患側眼輪匝肌麻痹導致閉眼困難,表現(xiàn)為貝爾征。睡眠時角膜暴露可能引發(fā)角膜炎,需使用人工淚液或紅霉素眼膏保護。嚴重者可暫時用膠帶輔助閉眼。該癥狀在周圍性面癱中更顯著,中樞性面癱通常保留閉眼功能。急性期可短期使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。
患側口輪匝肌無力使口角向健側偏斜,飲水時漏水,鼓腮漏氣。中樞性面癱主要表現(xiàn)為下半面部癱瘓,而周圍性面癱累及全側面肌。發(fā)病1周內是治療黃金期,可聯(lián)合使用地巴唑片改善微循環(huán)?;謴推谛柽M行抿嘴、吹氣球等肌肉訓練。
患側鼻翼至口角的溝紋變平或消失,笑時更為明顯。該癥狀在周圍性面癱中與額紋消失同步出現(xiàn),中樞性面癱可能僅表現(xiàn)為鼻唇溝變淺。發(fā)病2周后建議配合針灸治療,常用穴位包括地倉、頰車等。注意避免冷風直吹面部。
鼓索神經(jīng)受累時出現(xiàn)舌前2/3味覺障礙,多伴隨聽覺過敏。該癥狀提示病變位于面神經(jīng)鼓索分支以上,常見于亨特綜合征。急性期可服用阿昔洛韋片抗病毒治療?;謴推诮ㄗh用酸甜苦咸不同味道食物刺激味蕾,促進神經(jīng)修復。
面癱患者需避免頭部受涼,外出可戴圍巾口罩。飲食宜選擇軟爛易咀嚼的食物,避免辛辣刺激。每日用濕熱毛巾敷患側10分鐘,配合面部肌肉按摩。發(fā)病3天內應及時就診,排除腦卒中等嚴重疾病?;謴推趫猿肿霰犻]眼、皺眉、露齒、鼓腮等面部操,每周3次,每次15分鐘,有助于神經(jīng)功能重建。若6個月未恢復需考慮外科手術干預。
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