肝癌晚期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、消瘦乏力、消化道出血等。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、肝硬化等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
肝癌晚期患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛,可能與腫瘤迅速生長(zhǎng)牽拉肝包膜有關(guān)。疼痛可放射至右肩背部,夜間加重,普通止痛藥效果有限。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等藥物緩解,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
晚期肝癌導(dǎo)致門靜脈高壓和低蛋白血癥時(shí),腹腔內(nèi)會(huì)積聚大量淡黃色或血性液體?;颊弑憩F(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。治療需聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛破壞時(shí),膽紅素代謝障礙引發(fā)皮膚鞏膜黃染,尿液呈濃茶色,糞便呈陶土色??砂殡S皮膚瘙癢,使用熊去氧膽酸膠囊可能有一定緩解作用,但需針對(duì)原發(fā)病因治療。
癌細(xì)胞大量消耗能量及食欲減退導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,患者體重短期內(nèi)下降明顯,肌肉萎縮,活動(dòng)耐力顯著降低。需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量,必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白改善狀況。
門靜脈高壓引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂,表現(xiàn)為嘔血或黑便,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)失血性休克。緊急處理需用注射用生長(zhǎng)抑素止血,內(nèi)鏡下套扎治療,并輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。
肝癌晚期患者需保持高熱量低脂飲食,選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物,少量多餐;避免粗糙堅(jiān)硬食物以防劃傷曲張靜脈;每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化;臥床時(shí)抬高床頭減少腹水壓迫;家屬應(yīng)協(xié)助記錄出入水量,觀察意識(shí)狀態(tài),出現(xiàn)嗜睡、嘔血等危急癥狀時(shí)立即送醫(yī)。心理支持同樣重要,可通過(guò)傾聽訴求、陪伴交流減輕患者焦慮情緒。
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