直腸癌患者可通過規(guī)范治療、定期復(fù)查、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)、適度運(yùn)動等方式延長生存期。直腸癌是發(fā)生在直腸黏膜上皮的惡性腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療對預(yù)后至關(guān)重要。
手術(shù)切除是直腸癌的主要治療手段,根據(jù)病情可選擇直腸前切除術(shù)、腹會陰聯(lián)合切除術(shù)等術(shù)式。中晚期患者需結(jié)合放化療,常用化療藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液、伊立替康注射液等。靶向治療如西妥昔單抗注射液可用于特定基因突變患者。治療方案需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)分期制定。
術(shù)后需每3-6個月復(fù)查腸鏡、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。復(fù)查項(xiàng)目包括癌胚抗原檢測、腹部CT、胸部CT等。發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)可考慮二次手術(shù),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移需調(diào)整全身治療方案。堅(jiān)持5年以上隨訪可提高早期干預(yù)概率。
直腸癌患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良,術(shù)后早期需流質(zhì)飲食過渡?;謴?fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋白、大豆制品等,每日熱量攝入建議30-35kcal/kg。放化療期間可補(bǔ)充短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉,腹瀉患者需注意電解質(zhì)平衡。必要時進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查和個體化指導(dǎo)。
確診后易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,可參加腫瘤患者互助小組。認(rèn)知行為療法有助于改善治療依從性,正念減壓訓(xùn)練可緩解癌因性疲乏。家屬應(yīng)給予情感支持,必要時心理科醫(yī)生介入。良好的心理狀態(tài)能顯著影響免疫功能和治療效果。
術(shù)后6周開始低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如步行、太極拳,逐步增加至每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。運(yùn)動可改善腸道功能、減輕化療副作用,但造口患者需避免腹壓增高動作。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定運(yùn)動計劃,監(jiān)測心肺功能變化。
直腸癌患者需建立健康檔案,記錄治療反應(yīng)和不良反應(yīng)。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,避免腌制燒烤食品。造口護(hù)理需專業(yè)培訓(xùn),定期更換造口袋。出現(xiàn)體重持續(xù)下降、排便習(xí)慣改變或疼痛加重應(yīng)及時就診。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理可優(yōu)化全程治療效果,提高生活質(zhì)量。
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