大便中含血在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為便血，可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌、炎癥性腸病等原因引起，通常表現(xiàn)為糞便帶血、滴血或噴射狀出血等癥狀。

一、痔瘡

痔瘡是肛門(mén)直腸底部及肛門(mén)黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟靜脈團(tuán)，是導(dǎo)致便血最常見(jiàn)的原因之一。排便時(shí)糞便摩擦曲張的靜脈團(tuán)導(dǎo)致破裂出血，血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血，一般不與糞便混合?；颊呖赡馨橛懈亻T(mén)異物感、瘙癢或疼痛。治療措施以外用藥物和改善生活習(xí)慣為主，例如使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥膏，同時(shí)增加膳食纖維攝入、避免久坐久站。

二、肛裂

肛裂指肛管皮膚全層縱行裂開(kāi)并形成感染性潰瘍，多因便秘、糞便干硬、排便時(shí)過(guò)度用力導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)肛門(mén)劇烈刀割樣疼痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，糞便表面可見(jiàn)少量鮮紅色血液或廁紙帶血。治療重點(diǎn)在于軟化糞便、緩解肛門(mén)括約肌痙攣和促進(jìn)裂口愈合。可使用高錳酸鉀溶液坐浴，并配合使用硝酸甘油軟膏、利多卡因膠漿等局部藥物以止痛和促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療。

三、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，部分息肉表面糜爛或潰瘍可引起便血。出血量通常不多，血液可能呈暗紅色或與糞便混合，患者常無(wú)疼痛感。某些類(lèi)型的息肉，如腺瘤性息肉，有惡變可能。息肉引起的便血可能與長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、遺傳等因素有關(guān)。診斷主要依靠結(jié)腸鏡檢查，治療通常在內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉切除術(shù)，并定期復(fù)查。

四、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，腫瘤組織因壞死、破潰而出血是便血的原因。便血特點(diǎn)常為持續(xù)性或間歇性，血液顏色暗紅，常與糞便混合，有時(shí)可伴有黏液或膿液?；颊呖赡馨橛信疟懔?xí)慣改變、腹痛、腹部包塊、消瘦、貧血等癥狀。其發(fā)生與遺傳、結(jié)直腸息肉惡變、炎癥性腸病長(zhǎng)期不愈、高脂低纖維飲食等因素有關(guān)。治療需根據(jù)分期采用以手術(shù)為主的綜合治療，可能輔以化療、靶向治療等。

五、炎癥性腸病

炎癥性腸病主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，是一類(lèi)病因未明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病。腸道黏膜因炎癥充血、水腫、糜爛、潰瘍而導(dǎo)致出血。便血常為黏液膿血便，可伴有腹痛、腹瀉、里急后重、發(fā)熱、體重下降等癥狀。其發(fā)病可能與遺傳易感性、腸道免疫異常、環(huán)境因素等有關(guān)。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀，常用藥物包括美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑，以及糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范治療。

發(fā)現(xiàn)大便含血時(shí)，切勿自行診斷或忽視。應(yīng)首先觀察出血的顏色、量及伴隨癥狀，記錄排便情況。日常生活中，應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維食物的攝入，保證充足飲水，以保持大便通暢，避免辛辣刺激性食物和過(guò)量飲酒。建立規(guī)律的排便習(xí)慣，避免如廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和過(guò)度用力。避免長(zhǎng)時(shí)間久坐，適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)，如散步、慢跑，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和盆腔血液循環(huán)。如果便血反復(fù)出現(xiàn)、血量增多、顏色變暗，或伴有腹痛、排便習(xí)慣改變、消瘦、乏力等癥狀，必須及時(shí)前往醫(yī)院消化內(nèi)科或肛腸外科就診，通過(guò)肛門(mén)指檢、腸鏡等檢查明確病因，以便進(jìn)行針對(duì)性治療。