皮膚癌可通過觀察皮膚異常變化、病理活檢等方式判斷,主要表現(xiàn)有痣快速增大、邊緣不規(guī)則、顏色不均勻、瘙癢出血、久不愈合的潰瘍等。皮膚癌通常由紫外線長期暴露、遺傳因素、免疫抑制、化學物質(zhì)接觸、慢性炎癥刺激等原因引起。
皮膚癌早期可能出現(xiàn)原有痣的形態(tài)改變,如直徑超過6毫米、邊緣呈鋸齒狀或模糊不清、顏色深淺不一且分布不均勻?;准毎┏1憩F(xiàn)為珍珠樣光澤的丘疹,鱗狀細胞癌多呈現(xiàn)粗糙的紅色斑塊。黑色素瘤可能伴隨瘙癢、刺痛或出血癥狀。建議每月自查一次全身皮膚,拍照記錄可疑皮損的變化。
皮膚科醫(yī)生會通過皮膚鏡放大觀察皮損特征,對高度可疑的病灶進行組織活檢。常用方法包括穿刺活檢、切除活檢和刮取活檢,取下的組織樣本經(jīng)病理檢查可明確癌細胞類型和浸潤深度。早期黑色素瘤需檢測Breslow厚度,鱗癌需評估分化程度,這些指標直接影響治療方案選擇。
針對已確診的皮膚癌,可能需要進行超聲、CT或PET-CT檢查評估淋巴結轉(zhuǎn)移和遠處擴散情況。黑色素瘤易轉(zhuǎn)移至肺部和肝臟,鱗癌可能侵犯局部骨骼。影像學檢查能幫助判斷臨床分期,Ⅰ期病變局限在表皮,Ⅳ期則存在遠端器官轉(zhuǎn)移。
長期無防護的日光暴曬是皮膚癌重要誘因,特別是童年期嚴重曬傷史會使黑色素瘤風險加倍。經(jīng)常使用日光浴床的人群患鱗癌概率顯著增高。戶外工作者、皮膚白皙有雀斑者、藍眼睛金發(fā)人群需格外警惕,這類人群的皮膚對紫外線損傷修復能力較弱。
器官移植后使用免疫抑制劑的患者發(fā)生鱗癌的風險是普通人的100倍,HIV感染者也易出現(xiàn)快速進展的皮膚惡性腫瘤。某些遺傳性疾病如著色性干皮病會導致皮膚細胞DNA損傷修復缺陷,患者在青少年時期就可能多發(fā)皮膚癌。
日常需做好防曬措施,使用SPF30以上的廣譜防曬霜,穿戴遮陽帽和防曬衣物。避免正午時段戶外活動,定期檢查全身皮膚特別是足底、指縫等隱蔽部位。發(fā)現(xiàn)可疑皮損應及時就醫(yī),早期皮膚癌通過手術切除治愈率超過95%,切勿自行用藥或激光祛除。術后患者應每3-6個月復查,監(jiān)測復發(fā)和轉(zhuǎn)移跡象。
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