胸膜炎可能由感染因素、自身免疫性疾病、胸部創(chuàng)傷、惡性腫瘤、藥物反應(yīng)等原因引起，可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胸膜炎是指由致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎癥，常伴隨胸痛、胸悶、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。

一、感染因素

感染是胸膜炎最常見的原因，主要包括細(xì)菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌、真菌等病原體感染。細(xì)菌性胸膜炎常由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等引起，病毒性胸膜炎多與流感病毒、柯薩奇病毒有關(guān)，結(jié)核性胸膜炎則由結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致。感染可引起胸膜充血、水腫和滲出，形成胸腔積液。治療需針對(duì)病原體，細(xì)菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，結(jié)核感染需用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，病毒感染則以對(duì)癥支持治療為主。

二、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可累及胸膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)。免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織，導(dǎo)致胸膜血管炎和纖維素滲出，表現(xiàn)為胸痛和胸腔積液。這類胸膜炎通常與原發(fā)病活動(dòng)相關(guān)。治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)病，常用藥物包括醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，以及甲氨蝶呤片、來氟米特片等免疫抑制劑，有助于減輕炎癥和免疫反應(yīng)。

三、胸部創(chuàng)傷

胸部遭受外力撞擊、肋骨骨折或外科手術(shù)創(chuàng)傷，可能直接損傷胸膜或?qū)е卵獨(dú)庑兀^發(fā)炎癥。創(chuàng)傷可引起胸膜毛細(xì)血管破裂、組織液滲出，形成胸腔積血或積液。治療需根據(jù)創(chuàng)傷程度，輕微損傷可臥床休息、鎮(zhèn)痛處理，大量血?dú)庑乜赡苄栊行厍淮┐坛橐盒g(shù)或胸腔閉式引流術(shù)以排出積血積液，促進(jìn)肺復(fù)張。

四、惡性腫瘤

肺癌、乳腺癌胸膜轉(zhuǎn)移或胸膜間皮瘤等惡性腫瘤，癌細(xì)胞浸潤(rùn)胸膜或引起淋巴管阻塞，可導(dǎo)致惡性胸腔積液和胸膜炎?；颊叱３霈F(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤，可能采用化療如注射用培美曲塞二鈉、紫杉醇注射液，放療或胸膜固定術(shù)以減少積液產(chǎn)生。胸腔穿刺引流可緩解癥狀。

五、藥物反應(yīng)

部分藥物如肼屈嗪、普魯卡因胺、苯妥英鈉等可能引起藥物性胸膜炎，屬于過敏或毒性反應(yīng)。停藥后癥狀多可緩解。治療首先需立即停用可疑藥物，并根據(jù)病情使用抗組胺藥如氯雷他定片，或糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制過敏反應(yīng)。嚴(yán)重者需對(duì)癥支持治療。

胸膜炎患者急性期應(yīng)注意休息，避免劇烈活動(dòng)和深呼吸加重胸痛。飲食宜清淡、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如雞肉、魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以增強(qiáng)抵抗力。保持居室空氣流通，避免吸入刺激性氣體。遵醫(yī)囑完成全程治療，密切觀察癥狀變化，如出現(xiàn)呼吸困難加重、高熱不退等情況需及時(shí)復(fù)診。病情穩(wěn)定后可循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸，有助于改善肺功能。定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)胸腔積液吸收情況。