咽喉癌通常由長期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、化學(xué)物質(zhì)刺激、放射性暴露及遺傳因素共同作用形成,主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難、頸部腫塊等癥狀。
煙草中的焦油和酒精會持續(xù)刺激咽喉黏膜,導(dǎo)致細胞DNA損傷。長期接觸可使黏膜上皮異常增生,最終發(fā)展為鱗狀細胞癌?;颊叱0橛谐掷m(xù)性咳嗽、痰中帶血等癥狀。治療需徹底戒煙戒酒,配合放射治療或順鉑注射液等化療藥物。
HPV16/18型病毒感染與口咽癌關(guān)系密切,病毒E6/E7蛋白可抑制抑癌基因功能。這類患者多見扁桃體區(qū)域腫瘤,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較早。可采用HPV疫苗預(yù)防,確診后需行根治性手術(shù)聯(lián)合紫杉醇注射液治療。
長期接觸石棉、鎳、芥子氣等工業(yè)致癌物,會誘發(fā)咽喉黏膜惡性病變。職業(yè)暴露者可能出現(xiàn)進行性呼吸困難,病理多為低分化癌。需脫離污染環(huán)境,使用注射用奈達鉑等藥物進行新輔助化療。
頭頸部放射治療史是明確危險因素,輻射可導(dǎo)致抑癌基因TP53突變。此類二次癌潛伏期可達數(shù)十年,腫瘤多呈浸潤性生長。治療難度較大,常需聯(lián)合西妥昔單抗注射液靶向治療。
家族性喉癌綜合征患者存在CDKN2A基因胚系突變,發(fā)病年齡較輕且易多發(fā)。這類患者需定期喉鏡檢查監(jiān)測,早期發(fā)現(xiàn)可采取二氧化碳激光微創(chuàng)手術(shù)。
預(yù)防咽喉癌需建立健康生活方式,每日保證500克蔬菜水果攝入,其中十字花科蔬菜含有的異硫氰酸鹽具有抗癌作用。堅持有氧運動可增強免疫功能,建議每周進行150分鐘快走或游泳。避免食用65℃以上高溫食物,減少腌制品攝入。40歲以上長期吸煙者應(yīng)每年進行電子喉鏡檢查,出現(xiàn)持續(xù)兩周以上聲音嘶啞需及時就診。治療后患者要定期復(fù)查頸部CT,并進行發(fā)音功能康復(fù)訓(xùn)練。
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