輸卵管造影術主要通過X線透視下向?qū)m腔注入造影劑,觀察輸卵管通暢度及形態(tài)。檢查方法主要有碘油造影、碘水造影、超聲造影三種。
采用40%碘化油作為造影劑,在X線透視下緩慢注入宮腔。碘油黏稠度高,能清晰顯示輸卵管全程走行,對輸卵管粘連診斷準確性較高。檢查后需間隔24小時再次攝片觀察造影劑盆腔彌散情況。可能引起輕度腹痛或過敏反應,檢查前需做碘過敏試驗。
使用水溶性碘海醇等造影劑,流動性強可快速通過輸卵管。實時動態(tài)顯影能觀察輸卵管蠕動功能,檢查時間短且無需二次攝片。但對細微粘連顯示效果略遜于碘油,可能出現(xiàn)一過性腹部墜脹感。腎功能不全者需慎用含碘造影劑。
通過陰道超聲監(jiān)測微泡造影劑在輸卵管內(nèi)的流動情況,無輻射且可重復檢查。對輸卵管近端阻塞診斷敏感度高,但遠端顯像易受腸氣干擾。需在排卵期前進行檢查,避免子宮內(nèi)膜增厚影響觀察。檢查前需排空膀胱。
月經(jīng)干凈后3-7天進行,檢查前3天禁止性生活。需完善白帶常規(guī)、血常規(guī)及傳染病篩查。存在急性生殖道炎癥、嚴重心肺疾病或碘過敏者禁忌檢查。術前30分鐘可服用解痙藥物緩解輸卵管痙攣。
檢查后觀察2小時無異常方可離院,2周內(nèi)避免盆浴和性生活??赡艹霈F(xiàn)少量陰道出血或輕微腹痛,若持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛需及時就醫(yī)。建議檢查后口服抗生素3天預防感染,次月月經(jīng)干凈后復查超聲。
輸卵管造影術后建議保持外陰清潔,每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋羹、清蒸魚等,避免辛辣刺激食物??蛇m當散步促進盆腔血液循環(huán),但兩周內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動。若計劃懷孕,建議在醫(yī)生指導下選擇合適受孕時機。術后出現(xiàn)異常出血或持續(xù)腹痛超過3天應及時返院檢查。
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