雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗死是指大腦雙側(cè)半球深部小血管發(fā)生多發(fā)性閉塞,導(dǎo)致局部腦組織缺血性壞死的疾病,屬于缺血性腦卒中的一種特殊類型。
雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗死主要累及直徑100-200微米的穿支動(dòng)脈,病灶直徑通常小于15毫米。該病多由長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致小動(dòng)脈玻璃樣變性引起,糖尿病、高脂血癥、吸煙等危險(xiǎn)因素可加速血管損傷。典型病理表現(xiàn)為腦深部白質(zhì)或基底節(jié)區(qū)出現(xiàn)多個(gè)小軟化灶,影像學(xué)檢查可見雙側(cè)對(duì)稱分布的斑點(diǎn)狀低密度影或長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。
患者可能出現(xiàn)輕度肢體無(wú)力、感覺異常、構(gòu)音障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損,部分病例僅表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降或步態(tài)異常。由于病灶較小且多發(fā),癥狀往往呈現(xiàn)疊加效應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血管性癡呆。該病需與腦小血管病、多發(fā)性硬化等疾病進(jìn)行鑒別,頭部MRI檢查是確診的主要依據(jù)。
確診雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗死后,患者需嚴(yán)格控制血壓血糖血脂等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持規(guī)律作息。日常飲食應(yīng)遵循低鹽低脂原則,適量增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,同時(shí)定期復(fù)查頭部影像學(xué)評(píng)估病情變化。若出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物劑量。
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