甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清不一定是惡性的,多數(shù)情況下可能是良性病變,少數(shù)可能與惡性腫瘤相關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)需結(jié)合超聲特征、穿刺活檢等綜合判斷。
超聲檢查中邊界不清的結(jié)節(jié)常見(jiàn)于甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等良性病變。這類結(jié)節(jié)通常形態(tài)規(guī)則,內(nèi)部回聲均勻,無(wú)微鈣化或血流異常。臨床處理以定期隨訪為主,每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,觀察結(jié)節(jié)變化。若伴隨甲狀腺功能異常,可配合左甲狀腺素鈉片、夏枯草膠囊等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
少數(shù)邊界不清的結(jié)節(jié)可能提示甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌等惡性腫瘤。這類結(jié)節(jié)往往伴有形態(tài)不規(guī)則、縱橫比大于1、點(diǎn)狀強(qiáng)回聲等惡性征象。確診需通過(guò)超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,必要時(shí)行BRAF基因檢測(cè)。對(duì)于確診惡性者,甲狀腺全切術(shù)聯(lián)合放射性碘治療是主要方案,術(shù)后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片維持甲狀腺功能。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清時(shí),建議完善甲狀腺功能五項(xiàng)、甲狀腺球蛋白檢測(cè)等檢查。日常避免頸部受壓或外傷,限制海帶紫菜等高碘食物攝入,保持情緒穩(wěn)定。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大或出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀,應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診。
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