布病的致病原因主要有布魯氏菌感染、接觸患病動(dòng)物、食用未消毒乳制品、職業(yè)暴露以及實(shí)驗(yàn)室操作不當(dāng)?shù)纫蛩匾稹2剪斒暇⊥ǔ1憩F(xiàn)為發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛等癥狀。
布魯氏菌病由布魯氏菌屬細(xì)菌引起,該菌可通過破損皮膚、黏膜或呼吸道侵入人體。感染后細(xì)菌在單核巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)熱和多器官損害。典型癥狀包括波狀熱、夜間盜汗和肝脾腫大。治療需聯(lián)合使用多西環(huán)素片、利福平膠囊等抗生素,療程通常需要6周以上。
直接接觸感染布魯氏菌的牛羊等家畜是主要傳播途徑。牧民、獸醫(yī)等職業(yè)人群在接羔、助產(chǎn)等操作時(shí)易通過皮膚傷口感染?;疾?dòng)物流產(chǎn)胎兒、胎盤含有大量病菌。預(yù)防需做好個(gè)人防護(hù),接觸后及時(shí)用碘伏消毒液清洗。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱需檢測虎紅平板凝集試驗(yàn)。
飲用生鮮牛羊奶或食用未經(jīng)巴氏消毒的奶酪等乳制品可能感染。布魯氏菌在乳制品中可存活數(shù)月,60℃加熱30分鐘才能滅活。急性期患者可使用左氧氟沙星片聯(lián)合復(fù)方磺胺甲惡唑片治療。日常應(yīng)避免食用來源不明的乳制品。
屠宰場工人、皮毛加工人員等職業(yè)群體感染風(fēng)險(xiǎn)較高。處理動(dòng)物內(nèi)臟、血液時(shí)可能形成氣溶膠傳播。工作時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)服、口罩和橡膠手套。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時(shí),可進(jìn)行血培養(yǎng)和試管凝集試驗(yàn)確診。
微生物實(shí)驗(yàn)室人員在分離培養(yǎng)布魯氏菌時(shí),可能因操作失誤導(dǎo)致感染。該菌屬于生物安全三級病原體,應(yīng)在生物安全柜中操作。意外暴露后需立即用洗必泰溶液沖洗,并預(yù)防性服用多西環(huán)素腸溶膠囊至少3周。
預(yù)防布魯氏菌病需加強(qiáng)家畜檢疫和疫苗接種,處理動(dòng)物及其制品時(shí)做好防護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免轉(zhuǎn)為慢性感染。治療期間應(yīng)保證充足營養(yǎng),適量補(bǔ)充維生素C泡騰片增強(qiáng)免疫力,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素全程治療?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。
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