年輕人2型糖尿病通過規(guī)范治療可以控制病情,部分患者可能實現(xiàn)臨床緩解。2型糖尿病的治療主要有生活方式干預、藥物治療、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥篩查、心理疏導等方式。
飲食控制需限制精制糖和飽和脂肪攝入,增加全谷物和膳食纖維比例。建議每日進行30分鐘以上有氧運動,配合每周2次抗阻訓練。體重管理目標為BMI控制在24以下,減重5%-10%可顯著改善胰島素抵抗。
二甲雙胍片作為一線用藥可改善胰島素敏感性。格列美脲片等促泌劑適用于胰島功能保留者。達格列凈片等SGLT-2抑制劑具有心血管保護作用。GLP-1受體激動劑如利拉魯肽注射液能延緩胃排空。胰島素治療用于口服藥失效或急性并發(fā)癥時。
自我血糖監(jiān)測應包括空腹、餐前及餐后2小時血糖。糖化血紅蛋白每3個月檢測1次,控制目標為7%以下。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和夜間低血糖。
每年需進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經(jīng)病變評估。足部檢查應包括觸覺、溫度覺和振動覺測試。定期檢測血脂和血壓,控制目標為LDL-C<2.6mmol/L,血壓<130/80mmHg。
糖尿病痛苦綜合征表現(xiàn)為治療依從性下降和血糖控制困難。認知行為療法可改善疾病應對方式。支持小組有助于減輕病恥感。必要時可使用舍曲林片等抗抑郁藥物。
年輕患者應建立規(guī)律的作息時間,保證7-8小時睡眠。戒煙限酒可降低心血管風險。學習碳水化合物計數(shù)法有助于精確控制飲食。定期參加糖尿病教育課程能更新管理知識。保持積極心態(tài)對長期疾病管理至關(guān)重要,家屬應給予充分的情感支持。
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