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重癥胰腺炎是怎么了

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重癥胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、感染等因素引起，可通過禁食胃腸減壓、液體復蘇、鎮(zhèn)痛治療、抗生素治療、手術治療等方式干預。該病以劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、休克等為主要表現(xiàn)，需緊急就醫(yī)。

1、膽道疾病

膽結石或膽道感染可能導致胰液排出受阻引發(fā)炎癥?；颊叱３霈F(xiàn)右上腹放射痛伴黃疸，血液檢查可見膽紅素升高。治療需解除梗阻，如內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石，配合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，同時使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌。

2、酗酒

長期過量飲酒會直接損傷胰腺腺泡細胞，誘發(fā)代謝紊亂。典型表現(xiàn)為飲酒后突發(fā)劍突下刀割樣疼痛，血清淀粉酶超過正常值3倍。急性期需絕對禁酒，靜脈輸注鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，補充水溶性維生素糾正營養(yǎng)不良。

3、高脂血癥

甘油三酯超過11.3mmol/L時易誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙?；颊叨喟辄S色瘤或脂血征象，血漿呈乳糜狀。需采用血漿置換快速降脂，口服非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，糖尿病合并者需用胰島素注射液控制血糖。

4、胰管梗阻

腫瘤或先天性畸形導致胰管高壓破裂。CT可見胰管擴張或胰腺假性囊腫形成。內(nèi)鏡下放置胰管支架可改善引流，嚴重者需行胰十二指腸切除術，術后配合胰酶腸溶膠囊替代治療。

5、感染因素

柯薩奇病毒或大腸桿菌感染可能觸發(fā)全身炎癥反應。特征為持續(xù)高熱伴C反應蛋白顯著升高，增強CT顯示胰腺壞死灶。經(jīng)驗性使用注射用美羅培南抗感染，合并真菌感染時加用伏立康唑片。

重癥胰腺炎患者出院后需長期低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚、雞蛋白等易消化蛋白?？祻推诳蛇M行腹式呼吸訓練改善膈肌運動功能，定期復查腹部超聲監(jiān)測胰腺形態(tài)變化。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉需警惕胰腺外分泌功能不足，應及時補充胰酶制劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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