化療后血糖升高需要引起重視,但具體是否嚴重需結合血糖值波動幅度和持續(xù)時間綜合判斷?;熕幬锟赡芡ㄟ^損傷胰腺β細胞、誘發(fā)胰島素抵抗等機制導致血糖異常,部分患者停藥后可逐漸恢復,但持續(xù)高血糖可能增加感染風險并影響化療效果。
化療相關血糖升高常見于使用糖皮質激素、鉑類或門冬酰胺酶等特定藥物時,通常表現為空腹血糖輕度增高或餐后血糖短暫波動。這類情況可通過調整飲食結構、減少精制糖攝入、增加膳食纖維及優(yōu)質蛋白比例進行干預,同時建議每日監(jiān)測指尖血糖并記錄波動規(guī)律。若血糖值持續(xù)超過11.1mmol/L或伴隨多飲多尿癥狀,可能已誘發(fā)糖尿病酮癥等急性并發(fā)癥,需立即內分泌科會診。
少數患者本身存在糖尿病前期或胰島素分泌障礙,化療可能加速糖尿病進程。這類情況會出現糖化血紅蛋白顯著升高、隨機血糖值反復超過13.9mmol/L等表現,可能需啟動胰島素強化治療。對于接受靶向治療合并糖尿病的患者,還需注意某些降糖藥與抗腫瘤藥物的相互作用。
建議化療期間保持每日1500-2000ml飲水量,優(yōu)先選擇低升糖指數食物如燕麥、蕎麥等全谷物,避免高糖水果如荔枝、龍眼。運動方面可采用每周5次、每次30分鐘的散步或太極拳,避免空腹運動導致低血糖。所有血糖異?;颊呔鶓晟瓶诜咸烟悄土吭囼灪鸵葝u素釋放試驗,化療結束后仍需持續(xù)監(jiān)測血糖3-6個月。
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