膀胱收縮功能差導(dǎo)致的尿不盡可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、手術(shù)治療等方式改善。膀胱收縮功能差通常由神經(jīng)損傷、膀胱出口梗阻、藥物副作用、年齡增長(zhǎng)、糖尿病等因素引起。
通過有規(guī)律地收縮和放松盆底肌肉群,增強(qiáng)膀胱及尿道括約肌的控制力。每天重復(fù)進(jìn)行3組,每組10次收縮,每次收縮保持5秒。持續(xù)8周以上可顯著改善尿不盡癥狀,尤其適用于產(chǎn)后或前列腺術(shù)后患者。
制定定時(shí)排尿計(jì)劃,初期每2小時(shí)排尿1次,逐漸延長(zhǎng)間隔至3-4小時(shí)。訓(xùn)練期間通過分散注意力抑制尿急感,幫助重建膀胱正常儲(chǔ)尿功能。需配合記錄排尿日記,持續(xù)6-12周見效。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛膀胱頸及前列腺平滑肌,改善排尿阻力。琥珀酸索利那新片能抑制膀胱過度活動(dòng),增加單次排尿量。甲磺酸多沙唑嗪片適用于神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的排尿困難,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
通過肛門或陰道電極進(jìn)行低頻電刺激,增強(qiáng)盆底肌肉收縮力。每周治療2次,每次20分鐘,12次為1療程。對(duì)產(chǎn)后尿失禁有效率較高,需配合生物反饋訓(xùn)練。
經(jīng)尿道膀胱頸切開術(shù)適用于膀胱出口梗阻患者,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3天。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)通過植入脈沖發(fā)生器改善神經(jīng)傳導(dǎo),適合頑固性尿潴留病例。手術(shù)選擇需經(jīng)尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估。
日常應(yīng)避免攝入咖啡因及酒精等利尿物質(zhì),每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次少量飲用??蓢L試溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán),練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)時(shí)保持正常呼吸節(jié)奏。建議記錄每日排尿時(shí)間、尿量及殘余尿量變化,定期復(fù)查尿流率及膀胱超聲。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等感染癥狀需立即就醫(yī)。
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