直腸癌放療通常不能完全治愈,但能有效控制腫瘤進(jìn)展并提高生存率。放療在直腸癌治療中主要用于術(shù)前縮小腫瘤、術(shù)后清除殘留癌細(xì)胞或緩解晚期癥狀,需結(jié)合手術(shù)、化療等綜合治療。
對于早期直腸癌患者,術(shù)前放療可使腫瘤體積縮小,提高手術(shù)切除率,部分患者可能達(dá)到病理完全緩解。這類患者術(shù)后5年生存率可達(dá)較高水平,但嚴(yán)格意義上仍屬于綜合治療的結(jié)果而非單純放療治愈。局部進(jìn)展期直腸癌采用新輔助放化療后,約兩成患者腫瘤顯著退縮,但完全消失的概率較低,多數(shù)仍需手術(shù)干預(yù)。放療對控制局部復(fù)發(fā)有明確作用,能降低盆腔復(fù)發(fā)率,但對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移控制有限。
晚期直腸癌的放療以姑息性治療為主,可緩解出血、疼痛、梗阻等癥狀,延長無進(jìn)展生存期,但難以實(shí)現(xiàn)根治。特殊情況下,寡轉(zhuǎn)移灶的立體定向放療可能獲得長期控制,但需聯(lián)合全身治療。放療效果受腫瘤位置、分期、分子分型等因素影響,部分對放射線敏感的黏液腺癌或未分化癌可能獲得較好反應(yīng)。
建議患者在放療期間保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B12和葉酸,避免辛辣刺激食物。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如散步或太極拳,有助于減輕疲勞。治療結(jié)束后需定期復(fù)查腸鏡、盆腔MRI和腫瘤標(biāo)志物,前兩年每3-6個月隨訪一次。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變或體重下降等情況應(yīng)及時就診。
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