腸胃癌的早期癥狀主要有腹部隱痛、消化不良、食欲減退、體重下降、大便性狀改變等。腸胃癌通常由遺傳因素、不良飲食習慣、幽門螺桿菌感染、慢性胃腸疾病等因素引起,早期發(fā)現(xiàn)可通過胃腸鏡檢查確診。
腹部隱痛是腸胃癌早期常見癥狀,疼痛多為間歇性鈍痛,位置不固定,可能與腫瘤局部浸潤或胃腸蠕動異常有關(guān)。伴隨癥狀包括飯后腹脹、惡心等。建議出現(xiàn)不明原因腹痛持續(xù)1-2周時進行糞便隱血試驗,異常者需進一步做胃鏡或腸鏡檢查。臨床常用藥物包括復方谷氨酰胺腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、匹維溴銨片等緩解癥狀。
早期腸胃癌患者常出現(xiàn)餐后飽脹、噯氣等消化不良表現(xiàn),與腫瘤導致胃腸排空功能障礙相關(guān)。部分患者會誤認為普通胃炎而延誤就診。若調(diào)整飲食后癥狀未緩解,或伴隨貧血、嘔吐等癥狀,需警惕惡性腫瘤可能。診斷明確后可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、胰酶腸溶膠囊等促胃腸動力藥物。
無明顯誘因的食欲下降需警惕消化道腫瘤,尤其是短期內(nèi)體重減輕超過5%的情況。腫瘤釋放的炎性因子會影響攝食中樞,同時胃腸道梗阻癥狀也會導致厭食。建議記錄每日進食量和體重變化,配合血常規(guī)檢查篩查貧血。營養(yǎng)支持可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉、口服補液鹽散等。
非刻意減肥情況下,半年內(nèi)體重下降超過10%屬于報警癥狀。腸胃癌導致的體重減輕與營養(yǎng)吸收障礙、腫瘤消耗等因素相關(guān)。需特別關(guān)注是否伴隨黑便、吞咽困難等表現(xiàn)。排除糖尿病等代謝疾病后,應完善腫瘤標志物和影像學檢查。營養(yǎng)干預可選用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑。
排便習慣改變?nèi)绫忝馗篂a交替、糞便變細、黏液便等均需警惕。直腸癌可能出現(xiàn)里急后重感,右半結(jié)腸癌更易引發(fā)隱性出血。建議40歲以上人群每年進行糞便隱血檢測,異常者需結(jié)腸鏡檢查。對癥治療可用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊、蒙脫石散、乳果糖口服溶液等。
日常需保持規(guī)律飲食,限制腌制、燒烤等高鹽高脂食物,每日攝入足量新鮮蔬菜水果。戒煙限酒,避免空腹飲用濃茶咖啡。40歲以上人群建議每1-2年進行胃腸鏡檢查,有家族史者應提前至35歲開始篩查。出現(xiàn)癥狀持續(xù)2周不緩解或進行性加重時,須及時到消化內(nèi)科就診。
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