巨細(xì)胞瘤通常不屬于癌癥,而是一種具有局部侵襲性的良性骨腫瘤,但存在復(fù)發(fā)和惡變概率。
巨細(xì)胞瘤由破骨細(xì)胞樣多核巨細(xì)胞和單核基質(zhì)細(xì)胞組成,好發(fā)于20-40歲人群的四肢長骨末端。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行性疼痛、腫脹及活動受限,X線可見偏心性溶骨性破壞伴肥皂泡樣改變。該腫瘤雖具有侵襲性生長特性,但病理學(xué)上缺乏惡性腫瘤的細(xì)胞異型性和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移能力,臨床通過廣泛刮除術(shù)聯(lián)合骨水泥填充或瘤段切除可有效控制病情。
約5%的巨細(xì)胞瘤可能發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化,多見于多次復(fù)發(fā)或放療后病例,此時需按骨肉瘤治療原則行根治性手術(shù)。妊娠期患者因激素影響可能出現(xiàn)腫瘤快速增長,需密切監(jiān)測。影像學(xué)顯示病灶突破骨皮質(zhì)、出現(xiàn)病理性骨折或軟組織腫塊時提示侵襲性增強(qiáng),需警惕潛在惡變風(fēng)險。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查X線或核磁共振監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象,避免患肢過早負(fù)重。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復(fù),出現(xiàn)異常疼痛或腫塊增大須及時就診。病理確診需結(jié)合影像學(xué)特征與組織學(xué)檢查,不可僅憑名稱臆斷性質(zhì)。
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