無痛胃鏡通常采用靜脈麻醉而非全身麻醉,麻醉藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)使患者進(jìn)入短暫睡眠狀態(tài),過程中保留自主呼吸且無須氣管插管。
無痛胃鏡使用的麻醉方案以丙泊酚注射液為主,配合小劑量鎮(zhèn)痛藥物如芬太尼注射液,通過靜脈給藥實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果。麻醉深度介于普通鎮(zhèn)靜與全身麻醉之間,患者意識(shí)消失但對(duì)疼痛刺激無反應(yīng),胃腸鏡操作結(jié)束后5-10分鐘可完全蘇醒。該方式對(duì)呼吸循環(huán)影響較小,麻醉醫(yī)師全程監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心率等指標(biāo),必要時(shí)通過托下頜等方式維持氣道通暢。
極少數(shù)情況下,若患者存在困難氣道、嚴(yán)重心肺疾病等高風(fēng)險(xiǎn)因素,可能需升級(jí)為全身麻醉并建立人工氣道。這種情況需提前評(píng)估并在手術(shù)室環(huán)境下實(shí)施,配備呼吸機(jī)等高級(jí)生命支持設(shè)備。但常規(guī)無痛胃鏡檢查中,全身麻醉并非標(biāo)準(zhǔn)操作流程。
接受無痛胃鏡檢查前需禁食6-8小時(shí),檢查后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)等需要高度專注力的活動(dòng)。有睡眠呼吸暫停綜合征、嚴(yán)重心肺功能不全等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)提前告知醫(yī)生,麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整方案。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)頭暈、惡心等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常飲食建議從流質(zhì)逐步過渡到正常飲食,避免辛辣刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。
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