早期胃癌通過規(guī)范治療通??梢赃_到臨床治愈。早期胃癌是指癌細胞局限于胃黏膜或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結轉移或遠處轉移的情況,治療方式主要有內鏡下黏膜切除術、內鏡下黏膜剝離術、胃部分切除術、全胃切除術、輔助化療等。
內鏡下黏膜切除術適用于病灶直徑小于2厘米且分化良好的黏膜內癌。通過內鏡將病灶完整切除,創(chuàng)傷小且恢復快。術后需要定期復查胃鏡監(jiān)測復發(fā)情況。該方式對患者胃腸功能影響較小,術后無須長期藥物維持。
內鏡下黏膜剝離術可處理更大范圍的黏膜病變,適用于直徑2-3厘米的病灶。通過內鏡技術逐層剝離黏膜層,能獲得完整病理標本。術后可能出現(xiàn)短暫腹痛或出血,需禁食觀察。該術式能最大限度保留胃部正常結構。
胃部分切除術適用于黏膜下層浸潤的早期胃癌。手術切除病灶及周圍部分胃組織,保留大部分胃功能。術后可能出現(xiàn)反流、早飽等不適,需要少量多餐。該方式可配合淋巴結清掃提高治愈率。
全胃切除術適用于多發(fā)性病灶或胃上部癌。手術需重建消化道,術后需要長期補充維生素B12和鐵劑?;颊咝枵{整飲食習慣,采用每日6-8餐的進食方式。該術式對營養(yǎng)吸收影響較大但能徹底清除病灶。
輔助化療用于存在高危因素的患者,可降低復發(fā)概率。常用方案包含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能?;熆赡芤饜盒?、脫發(fā)等反應,但多數(shù)癥狀可通過對癥處理緩解。
早期胃癌患者治療后應保持規(guī)律復查,建議術后1年內每3個月進行腫瘤標志物和影像學檢查。日常飲食選擇易消化食物,避免腌制、燒烤類食品。適當進行散步等低強度運動,保持情緒穩(wěn)定。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。出現(xiàn)不明原因消瘦或上腹不適時應及時就診。
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