基底細胞癌是一種常見的皮膚惡性腫瘤,起源于表皮基底細胞或毛囊外毛根鞘細胞,生長緩慢且極少轉(zhuǎn)移?;准毎┲饕薪Y(jié)節(jié)型、淺表型、色素型、硬化型和纖維上皮瘤型五種類型,早期表現(xiàn)為皮膚無痛性結(jié)節(jié)或斑塊,需通過病理檢查確診。
結(jié)節(jié)型基底細胞癌最常見,多發(fā)生于頭面部。皮損初為半透明珍珠樣丘疹,逐漸增大形成中央凹陷的潰瘍,邊緣呈珍珠狀隆起。可能與長期紫外線暴露有關(guān),患者常伴局部皮膚干燥脫屑。確診后可通過手術(shù)切除治療,也可使用咪喹莫特乳膏局部涂抹或采用光動力療法。
淺表型基底細胞癌好發(fā)于軀干,表現(xiàn)為紅色鱗屑性斑片,邊緣微隆起。發(fā)病與免疫抑制狀態(tài)相關(guān),患者可能同時存在皮膚萎縮。治療可選擇刮除術(shù)聯(lián)合電干燥法,或使用氟尿嘧啶軟膏進行局部化療,大面積皮損需采用莫氏顯微描記手術(shù)。
色素型基底細胞癌皮損呈棕黑色,易被誤診為黑素瘤。多見于膚色較深人群,可能與遺傳因素相關(guān)。皮損表面可見毛細血管擴張,偶有輕微瘙癢。需通過皮膚鏡和病理檢查鑒別,治療推薦手術(shù)切除,特殊部位可選用二氧化碳激光治療。
硬化型基底細胞癌表現(xiàn)為淡黃色硬化斑塊,邊界不清。好發(fā)于鼻部和眼周,生長緩慢但侵襲性強。長期接觸砷化物可能誘發(fā)此型病變。治療難度較大,通常需要廣泛切除聯(lián)合術(shù)中冰凍病理檢查,術(shù)后可輔以放射治療。
纖維上皮瘤型基底細胞癌常見于軀干下部,表現(xiàn)為膚色或淡紅色隆起性腫物。發(fā)病機制尚不明確,可能與創(chuàng)傷后修復異常有關(guān)。皮損表面光滑,觸之堅韌。治療首選手術(shù)完整切除,復發(fā)率較低,一般無須輔助治療。
預防基底細胞癌需做好日常防曬,使用SPF30以上的廣譜防曬霜,避免正午時段戶外活動。定期檢查全身皮膚,發(fā)現(xiàn)新發(fā)皮損或原有痣發(fā)生變化時應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)每半年復查一次,觀察是否有復發(fā)跡象。保持健康生活方式,戒煙限酒,有助于降低皮膚癌發(fā)生風險。
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