糖類抗原CA125和糖類抗原CA199是兩種常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物，主要用于輔助診斷和監(jiān)測(cè)某些惡性腫瘤。CA125與卵巢癌等婦科腫瘤關(guān)系密切，CA199則常見(jiàn)于胰腺癌、膽管癌等消化系統(tǒng)腫瘤的篩查。

1、糖類抗原CA125

糖類抗原CA125是一種由體腔上皮細(xì)胞分泌的糖蛋白，正常值通常低于35U/mL。其升高主要與卵巢上皮性腫瘤相關(guān)，尤其是漿液性卵巢癌患者中約80%會(huì)出現(xiàn)CA125水平異常增高。該標(biāo)志物還可用于卵巢癌治療效果評(píng)估和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。除惡性腫瘤外，子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、肝硬化等良性疾病也可能導(dǎo)致CA125輕度升高，妊娠早期生理性升高通常不超過(guò)100U/mL。

2、糖類抗原CA199

糖類抗原CA199是由腺管上皮細(xì)胞產(chǎn)生的唾液酸化的乳糖-N-巖藻五糖Ⅱ，正常參考值一般小于37U/mL。在胰腺癌診斷中具有較高特異性，約70%-80%胰腺癌患者CA199顯著升高。膽管癌、結(jié)直腸癌等消化道腫瘤也可出現(xiàn)異常增高。值得注意的是，膽道梗阻、胰腺炎、肝硬化等良性疾病可能造成CA199假陽(yáng)性，部分人群因Lewis抗原陰性無(wú)法合成CA199可能導(dǎo)致假陰性。

3、聯(lián)合檢測(cè)意義

CA125與CA199聯(lián)合檢測(cè)可提高腫瘤篩查效率。例如CA125聯(lián)合HE4用于卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，CA199聯(lián)合CEA用于胰腺癌診斷。兩種標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)判斷手術(shù)效果、化療敏感性和早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)具有重要價(jià)值。但需注意單一指標(biāo)升高不能確診癌癥，需結(jié)合影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)結(jié)果綜合判斷。

4、檢測(cè)注意事項(xiàng)

檢測(cè)前應(yīng)避免月經(jīng)期采血，CA125在經(jīng)期可能生理性升高。CA199檢測(cè)受膽紅素影響，黃疸患者需結(jié)合其他檢查評(píng)估。兩類標(biāo)志物均存在個(gè)體差異，建議建立個(gè)人基線值進(jìn)行縱向?qū)Ρ取?duì)于持續(xù)輕度升高者，建議每3-6個(gè)月復(fù)查監(jiān)測(cè)變化趨勢(shì)。

5、臨床應(yīng)用局限

兩類標(biāo)志物均缺乏絕對(duì)特異性，不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。早期腫瘤可能不引起標(biāo)志物升高，約20%卵巢癌患者CA125始終正常。部分非腫瘤性疾病如結(jié)核性腹膜炎、糖尿病等也可能干擾檢測(cè)結(jié)果。臨床解讀需結(jié)合患者病史、癥狀及其他檢查結(jié)果綜合分析。

定期體檢時(shí)若發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物異常，建議在專科醫(yī)生指導(dǎo)下完善增強(qiáng)CT、MRI或PET-CT等影像檢查。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素，注意觀察腹痛、消瘦、異常出血等預(yù)警癥狀。對(duì)于高危人群如有家族腫瘤史者，可考慮每6-12個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合超聲檢查篩查。