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化療后血壓低怎么回事

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化療后血壓低可能與藥物副作用、血容量不足、心臟功能抑制、營養(yǎng)不良、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)?；熕幬锟赡苡绊懷軓埩蛐募∈湛s力，血容量不足常見于嘔吐腹瀉導(dǎo)致體液丟失，心臟毒性藥物可能直接降低心輸出量，營養(yǎng)攝入不足會減少血容量生成，自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異?？蓪?dǎo)致體位性低血壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、乏力、視物模糊等癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)生暈厥。

1、藥物副作用

部分化療藥物如順鉑注射液、紫杉醇注射液可能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張阻力下降。環(huán)磷酰胺片等藥物可能通過影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)干擾血壓調(diào)節(jié)。這些藥物引起的低血壓多為暫時性，停藥后逐漸恢復(fù)，治療期間需密切監(jiān)測臥位與立位血壓變化。

2、血容量不足

化療引發(fā)的頻繁嘔吐腹瀉可導(dǎo)致體液大量丟失，使用止吐藥如昂丹司瓊注射液、格拉司瓊貼劑有助于控制癥狀。嚴(yán)重脫水時需要靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。記錄24小時出入量對評估體液狀態(tài)有重要價值。

3、心臟功能抑制

蒽環(huán)類藥物如多柔比星脂質(zhì)體注射液可能造成心肌損傷，表現(xiàn)為左心室射血分?jǐn)?shù)下降?；颊呋顒雍髿獯?、夜間陣發(fā)性呼吸困難提示心功能不全，可通過超聲心動圖評估，必要時使用地高辛片改善心功能。限制鈉鹽攝入可減輕心臟負(fù)荷。

4、營養(yǎng)不良

化療導(dǎo)致的食欲減退使蛋白質(zhì)和鐵攝入不足，影響紅細(xì)胞生成和血漿膠體滲透壓。建議少量多餐進(jìn)食高蛋白食物，必要時靜脈輸注人血白蛋白。貧血患者可配合使用多糖鐵復(fù)合物膠囊或重組人促紅素注射液改善攜氧能力。

5、自主神經(jīng)功能紊亂

長春堿類等神經(jīng)毒性藥物可能損傷壓力感受器功能，表現(xiàn)為體位變化時血壓調(diào)節(jié)延遲。進(jìn)行傾斜試驗可明確診斷，日?；顒有璞苊馔蝗黄鹕?，睡眠時抬高床頭15度。嚴(yán)重病例可短期使用醋酸氟氫可的松片提升血容量敏感性。

化療期間每日定時測量血壓并記錄，起床時遵循"三個一分鐘"原則預(yù)防體位性低血壓。飲食選擇高營養(yǎng)密度食物如雞蛋羹、魚肉泥，分6-8次少量進(jìn)食。避免長時間熱水浴或桑拿，沐浴時使用防滑墊。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈或收縮壓低于90mmHg，應(yīng)立即聯(lián)系腫瘤科醫(yī)生調(diào)整化療方案，必要時暫停治療并給予生理鹽水?dāng)U容支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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