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癌癥化療

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癌癥化療是使用化學(xué)藥物殺滅癌細(xì)胞或抑制其生長(zhǎng)的治療方法，主要用于中晚期腫瘤患者、術(shù)后輔助治療或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移控制。化療方案需根據(jù)腫瘤類型、分期及患者耐受性制定，常見(jiàn)藥物包括紫杉醇注射液、順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等，可能伴隨骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。

1. 治療原理

化療藥物通過(guò)干擾癌細(xì)胞DNA合成、阻斷有絲分裂或誘導(dǎo)凋亡發(fā)揮作用。細(xì)胞周期非特異性藥物如環(huán)磷酰胺可作用于各階段癌細(xì)胞，特異性藥物如長(zhǎng)春新堿主要靶向M期細(xì)胞。聯(lián)合用藥能提高療效并減少耐藥性，例如FOLFOX方案結(jié)合奧沙利鉑與亞葉酸鈣。

2. 適應(yīng)人群

III期結(jié)直腸癌術(shù)后患者需接受輔助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，晚期非小細(xì)胞肺癌可通過(guò)含鉑雙藥方案延長(zhǎng)生存期。血液腫瘤如急性淋巴細(xì)胞白血病以化療為主要治愈手段，而乳腺癌新輔助化療可使腫瘤縮小后手術(shù)。高齡或臟器功能不全者需調(diào)整劑量。

3. 給藥方式

靜脈輸注是常用途徑，表柔比星等蒽環(huán)類藥物需避光滴注?？诜ㄅ嗨麨I方便門(mén)診治療，腹腔灌注適用于卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移。鞘內(nèi)注射用于防治腦膜白血病，動(dòng)脈介入化療能提高肝癌局部藥物濃度。

4. 不良反應(yīng)

阿霉素可能引發(fā)心臟毒性，需監(jiān)測(cè)心電圖變化。伊立替康易導(dǎo)致遲發(fā)性腹瀉，需備洛哌丁胺應(yīng)對(duì)。脫發(fā)多為可逆性，而順鉑引起的腎功能損害需水化預(yù)防。粒細(xì)胞減少期間應(yīng)預(yù)防感染，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子。

5. 療效評(píng)估

實(shí)體瘤采用RECIST標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量病灶變化，完全緩解指所有靶病灶消失。血液學(xué)緩解需骨髓穿刺確認(rèn)，分子學(xué)緩解通過(guò)PCR檢測(cè)微小殘留病。假性進(jìn)展需與真性進(jìn)展鑒別，維持治療可延緩胰腺癌等疾病進(jìn)展。

化療期間應(yīng)保證每天攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化來(lái)源。治療前后2小時(shí)避免進(jìn)食減輕嘔吐，用含氟尿嘧啶時(shí)忌冷食預(yù)防口腔炎。每周3次30分鐘步行鍛煉改善體能，但白細(xì)胞低于3×10?/L時(shí)暫停外出。心理支持可降低治療中斷率，正念訓(xùn)練有助于緩解焦慮情緒。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重黏膜炎需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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