白內(nèi)障手術(shù)后頭暈可能與麻醉反應(yīng)、術(shù)后用藥、血壓波動(dòng)、低血糖或前庭功能紊亂有關(guān),通常通過(guò)休息、調(diào)整用藥或?qū)ΠY治療可緩解。建議術(shù)后密切觀察癥狀變化,及時(shí)與主刀醫(yī)生溝通。
白內(nèi)障手術(shù)采用局部麻醉時(shí),部分患者對(duì)麻醉藥物敏感可能出現(xiàn)短暫性頭暈,一般術(shù)后2-4小時(shí)隨藥物代謝自行消失。全身麻醉后頭暈更常見(jiàn),與麻醉藥物抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān),多數(shù)在術(shù)后6-12小時(shí)逐漸減輕。術(shù)后常規(guī)使用的抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、激素類(lèi)滴眼液如氟米龍滴眼液,可能通過(guò)鼻淚管吸收引起全身反應(yīng),表現(xiàn)為輕微頭暈。手術(shù)過(guò)程中眼壓變化可能刺激迷走神經(jīng),導(dǎo)致一過(guò)性血壓下降,出現(xiàn)直立性頭暈,平臥休息后多可改善。糖尿病患者術(shù)后未及時(shí)進(jìn)食或胰島素劑量調(diào)整不當(dāng),可能出現(xiàn)低血糖性頭暈,伴有冷汗、心悸等癥狀。部分患者因手術(shù)單眼遮蓋導(dǎo)致平衡失調(diào),或術(shù)前存在梅尼埃病等前庭疾病,術(shù)后易誘發(fā)眩暈發(fā)作。
術(shù)后頭暈持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨頭痛、惡心嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀,需排除顱內(nèi)病變或嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。高齡患者術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床可能引發(fā)耳石脫落,表現(xiàn)為體位變動(dòng)時(shí)突發(fā)眩暈。使用散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液后可能出現(xiàn)瞳孔調(diào)節(jié)障礙性頭暈。合并頸椎病的患者術(shù)后保持特殊體位可能加重椎動(dòng)脈供血不足。極少數(shù)情況下,術(shù)中灌注液進(jìn)入血液循環(huán)導(dǎo)致水中毒,會(huì)引起持續(xù)性頭暈伴意識(shí)改變。
術(shù)后應(yīng)保持頭部抬高30度臥床休息,避免突然起身。按醫(yī)囑規(guī)范使用滴眼液,點(diǎn)藥后按壓淚囊區(qū)3分鐘減少全身吸收。監(jiān)測(cè)血壓、血糖變化,糖尿病患者需定時(shí)進(jìn)食。出現(xiàn)頭暈時(shí)立即平臥,測(cè)量生命體征。避免駕駛、高空作業(yè)等需平衡能力的活動(dòng)。保持術(shù)眼清潔干燥,防止揉眼。術(shù)后1周內(nèi)避免彎腰提重物,減少頭部劇烈運(yùn)動(dòng)。若頭暈伴隨視力下降、眼痛眼紅需急診復(fù)查,排除感染或出血等并發(fā)癥。定期隨訪檢查眼底及眼壓,術(shù)后1個(gè)月仍有頭暈需進(jìn)行前庭功能檢查。
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