結(jié)腸癌化療需根據(jù)患者分期、體質(zhì)等制定個(gè)性化方案,主要采用以奧沙利鉑、卡培他濱、伊立替康等藥物為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療,部分患者需配合靶向藥物或免疫治療。
結(jié)腸癌化療方案通常分為術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療和姑息性化療三類。術(shù)前化療多用于局部晚期患者縮小腫瘤,常用FOLFOX方案(奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶)或CAPEOX方案(奧沙利鉑+卡培他濱)。術(shù)后輔助化療適用于II-III期患者,標(biāo)準(zhǔn)療程為6個(gè)月,可降低復(fù)發(fā)概率。轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的姑息化療常采用FOLFIRI方案(伊立替康+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶)聯(lián)合貝伐珠單抗等靶向藥物?;熎陂g需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能,出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)可使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。部分患者會(huì)出現(xiàn)手足綜合征,表現(xiàn)為掌跖部紅斑脫屑,可外用尿素軟膏緩解。
化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族緩解黏膜損傷,避免生冷食物預(yù)防感染。治療前后需進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估,體重下降超過5%時(shí)需營養(yǎng)干預(yù)。建議記錄每日癥狀變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?;熼g歇期可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,但需避免人群密集場所。保持口腔清潔,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。
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