胃腸道間質(zhì)瘤的嚴(yán)重程度取決于腫瘤大小、位置及是否轉(zhuǎn)移,多數(shù)早期局限性腫瘤預(yù)后較好,但惡性或轉(zhuǎn)移性病例可能威脅生命。
胃腸道間質(zhì)瘤起源于胃腸道的間葉組織,臨床表現(xiàn)多樣。體積較小的腫瘤通常無明顯癥狀,可能僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。這類腫瘤生長緩慢,完整手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率較低。部分患者可能出現(xiàn)腹部隱痛、飽脹感或消化道出血,癥狀與腫瘤壓迫或侵犯周圍組織有關(guān)。對于局限性病變,靶向藥物如伊馬替尼片可有效控制病情,配合規(guī)律隨訪能顯著改善生存質(zhì)量。
當(dāng)腫瘤直徑超過5厘米或發(fā)生肝轉(zhuǎn)移、腹膜播散時,疾病進(jìn)展風(fēng)險顯著增加。這類病例可能出現(xiàn)腸梗阻、大出血或惡病質(zhì)等嚴(yán)重并發(fā)癥。即使采用甲磺酸索拉非尼片等二線靶向治療,中位生存期仍可能受限。病理學(xué)高危因素如核分裂象增多、腫瘤破裂等也會影響預(yù)后。基因檢測顯示KIT或PDGFRA突變類型不同,對藥物敏感性存在差異。
確診后應(yīng)完善增強CT或超聲內(nèi)鏡檢查評估分期,避免劇烈運動防止腫瘤破裂出血。術(shù)后患者需每3-6個月復(fù)查腹部影像學(xué),長期服用靶向藥物者應(yīng)監(jiān)測肝功能與血常規(guī)。日常飲食宜選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白和低纖維食物,減少辛辣刺激攝入。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或體重驟降,須立即就醫(yī)。
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