胃間質(zhì)瘤的嚴(yán)重程度需根據(jù)腫瘤大小、位置及惡性潛能綜合判斷,多數(shù)為低度惡性潛能,少數(shù)可能進展為惡性腫瘤。
胃間質(zhì)瘤是起源于胃腸間質(zhì)細胞的腫瘤,其生物學(xué)行為差異較大。腫瘤直徑小于2厘米且核分裂象少于5個/50高倍視野時,通常表現(xiàn)為惰性生長,患者可能長期無癥狀或僅出現(xiàn)輕微上腹不適。這類腫瘤通過內(nèi)鏡下切除或局部手術(shù)即可獲得較好預(yù)后,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。部分患者可能伴隨貧血或消化道隱性出血,但通過規(guī)范治療多可控制。
當(dāng)腫瘤直徑超過5厘米或核分裂象超過10個/50高倍視野時,惡性風(fēng)險顯著增加。這類腫瘤可能侵犯周圍臟器或發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,患者可出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降等警示癥狀。即使完整切除后仍需長期服用甲磺酸伊馬替尼等靶向藥物控制復(fù)發(fā),五年生存率隨危險度分級升高而下降。極少數(shù)病例對靶向治療耐藥,需采用舒尼替尼等二線藥物干預(yù)。
建議確診胃間質(zhì)瘤后完善超聲內(nèi)鏡、CT增強及基因檢測評估風(fēng)險分級。日常生活中應(yīng)避免辛辣刺激飲食,定期監(jiān)測糞便隱血。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,出現(xiàn)腹痛加重或嘔血時應(yīng)立即就醫(yī)。靶向治療期間注意監(jiān)測肝功能與血常規(guī),保持適度蛋白質(zhì)攝入有助于維持治療效果。
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