急性淋巴細胞白血病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結腫大和肝脾腫大等癥狀。該病是造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病,需通過骨髓穿刺確診。
發(fā)熱多由中性粒細胞減少導致感染引起,體溫可超過38攝氏度,可能伴隨寒戰(zhàn)。感染常見于呼吸道、消化道或泌尿道,嚴重時可出現(xiàn)敗血癥。需進行血培養(yǎng)及針對性抗感染治療,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。
貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動后心悸,血紅蛋白常低于60g/L。與紅細胞生成受抑制有關,可能伴隨頭暈、耳鳴。需輸注濃縮紅細胞改善癥狀,同時使用重組人促紅素注射液刺激造血。
因血小板減少可出現(xiàn)皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血,嚴重者發(fā)生內(nèi)臟出血。血小板計數(shù)多低于20×10?/L,需輸注血小板懸液,配合氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血治療。
常見于頸部、腋窩和腹股溝,淋巴結質(zhì)地中等、無痛性增大,直徑超過1厘米。與白血病細胞浸潤有關,可能伴隨壓迫癥狀。需通過淋巴結活檢明確性質(zhì),化療藥物如注射用環(huán)磷酰胺可縮小腫大淋巴結。
半數(shù)患者出現(xiàn)肋緣下可觸及的肝脾腫大,質(zhì)地偏硬,可能伴隨腹脹、食欲減退。超聲檢查顯示臟器體積增大,與異常細胞浸潤相關。治療以化療為主,如注射用阿糖胞苷聯(lián)合潑尼松片。
急性淋巴細胞白血病患者需保持口腔清潔預防感染,進食高蛋白、易消化食物。避免劇烈運動防止出血,定期監(jiān)測血常規(guī)。治療期間注意隔離防護,居住環(huán)境每日消毒。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛或嘔血等急癥需立即就醫(yī)。規(guī)范化的化療聯(lián)合靶向治療可顯著提高生存率,造血干細胞移植是根治手段之一。
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