女性導(dǎo)尿的消毒順序應(yīng)遵循由內(nèi)向外、由上至下的原則,依次消毒尿道口、小陰唇、大陰唇及會(huì)陰部。導(dǎo)尿消毒是預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵步驟,需嚴(yán)格無菌操作。
使用0.5%碘伏溶液或1%聚維酮碘溶液作為消毒劑,需確保消毒液在有效期內(nèi)。消毒前檢查導(dǎo)尿包完整性,戴無菌手套后傾倒消毒液于無菌棉球上,保持棉球濕潤但不滴液。
左手持無菌紗布分開小陰唇暴露尿道口,右手持鑷子夾取消毒棉球,依次消毒尿道口、小陰唇內(nèi)側(cè)、小陰唇外側(cè)。每個(gè)棉球僅使用一次,消毒范圍直徑約5厘米,避免接觸已消毒區(qū)域。
更換無菌鑷子后,用新棉球重復(fù)消毒尿道口中心,采用螺旋式由內(nèi)向外擦拭。大陰唇及會(huì)陰部由前向后消毒,最后消毒肛門周圍。操作時(shí)保持鑷子尖端低于手持端,防止污染。
消毒完成后立即插入導(dǎo)尿管,避免間隔時(shí)間過長導(dǎo)致污染。插入時(shí)持續(xù)暴露尿道口,導(dǎo)尿管前端需充分潤滑,插入深度約4-6厘米,見尿后再插入1-2厘米固定。
導(dǎo)尿結(jié)束后用無菌紗布清潔外陰殘留消毒液,妥善固定導(dǎo)尿管避免牽拉。所有污染物品按醫(yī)療廢物處理,脫手套后需執(zhí)行手衛(wèi)生。觀察患者有無尿頻尿痛等感染征象。
導(dǎo)尿后建議每日清潔會(huì)陰部2次,保持導(dǎo)尿管通暢避免折疊。鼓勵(lì)患者多飲水以沖洗尿道,減少細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)。如出現(xiàn)尿液渾濁、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。導(dǎo)尿管留置期間應(yīng)定期更換集尿袋,普通硅膠導(dǎo)尿管建議7-14天更換一次,具體更換周期需遵醫(yī)囑執(zhí)行。
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