低血糖可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充糖分、調(diào)整用藥、監(jiān)測血糖、就醫(yī)治療等方式緩解。低血糖通常由飲食不規(guī)律、藥物過量、胰島素瘤、肝腎功能異常、糖尿病等因素引起。
低血糖發(fā)作時應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物,如糖果、果汁、蜂蜜等快速升糖食物。日常需規(guī)律進(jìn)食,避免長時間空腹,建議選擇低升糖指數(shù)的全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維豐富的食物,如燕麥、雞蛋、西藍(lán)花等,幫助穩(wěn)定血糖水平。
急性低血糖時需按15克碳水化合物原則處理,進(jìn)食15克葡萄糖片或含糖飲料后,15分鐘復(fù)測血糖。若未緩解可重復(fù)補(bǔ)充。糖尿病患者建議隨身攜帶葡萄糖凝膠或方糖,避免使用巧克力等含脂肪食物延緩糖分吸收。
胰島素或磺脲類藥物過量是常見誘因,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。使用阿卡波糖片患者出現(xiàn)低血糖時,須直接補(bǔ)充葡萄糖而非蔗糖。建議記錄低血糖發(fā)生時間與用藥關(guān)系,便于醫(yī)生優(yōu)化治療方案。
糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測指尖血糖,尤其運(yùn)動前后、夜間及凌晨時段。使用動態(tài)血糖監(jiān)測儀可發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖。非糖尿病患者反復(fù)發(fā)作需完善5小時糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)等檢查明確病因。
嚴(yán)重低血糖伴意識障礙需立即送醫(yī)靜脈注射葡萄糖。反復(fù)發(fā)作需排查胰島素瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退等疾病。確診胰島素瘤需行腹腔鏡腫瘤切除術(shù),術(shù)后需長期隨訪血糖。
低血糖患者日常應(yīng)避免空腹飲酒或劇烈運(yùn)動,隨身攜帶疾病說明卡。建議每3-6個月復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能,糖尿病患者需定期接受用藥教育。出現(xiàn)心悸、手抖等先兆癥狀時及時進(jìn)食,夜間可適當(dāng)加餐預(yù)防黎明現(xiàn)象。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)胰高血糖素注射方法以備急用。
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