肝功能檢查項(xiàng)目主要有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、總蛋白、白蛋白、球蛋白、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶等。肝功能檢查有助于評(píng)估肝臟的合成、代謝、解毒等功能狀態(tài),建議根據(jù)醫(yī)生建議定期檢查。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。當(dāng)肝細(xì)胞膜受損時(shí),這兩種酶會(huì)釋放入血,數(shù)值升高常見(jiàn)于病毒性肝炎、藥物性肝損傷等。檢測(cè)前需避免劇烈運(yùn)動(dòng),以免出現(xiàn)假性升高。
總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素,可反映肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能。膽紅素升高可能提示溶血性疾病、膽道梗阻或肝細(xì)胞性黃疸。新生兒生理性黃疸通常以間接膽紅素升高為主。
總蛋白、白蛋白和球蛋白可評(píng)估肝臟合成功能。白蛋白降低常見(jiàn)于慢性肝病、營(yíng)養(yǎng)不良,球蛋白升高可能與自身免疫性肝病有關(guān)。肝硬化患者常出現(xiàn)白球比例倒置。
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶和堿性磷酸酶升高提示膽汁淤積可能,常見(jiàn)于膽管結(jié)石、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病。長(zhǎng)期飲酒者γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶可能持續(xù)輕度升高。
部分醫(yī)院還會(huì)檢測(cè)膽堿酯酶反映肝臟儲(chǔ)備功能,或增加前白蛋白檢測(cè)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。凝血功能檢查也能間接反映肝臟合成凝血因子的能力。根據(jù)臨床需要可能擴(kuò)展為肝纖維化四項(xiàng)等專項(xiàng)檢查。
肝功能檢查前應(yīng)空腹8-12小時(shí),避免高脂飲食和飲酒。慢性肝病患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查,異常結(jié)果需結(jié)合超聲等影像學(xué)檢查綜合判斷。日常生活中需保持規(guī)律作息,控制體重,避免濫用藥物,減少肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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