痛經(jīng)的原發(fā)性與繼發(fā)性是根據(jù)病因進行的分類,原發(fā)性痛經(jīng)指無器質性病變的功能性疼痛,繼發(fā)性痛經(jīng)則由盆腔器質性疾病引起。
原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期女性,與月經(jīng)來潮后前列腺素分泌增加有關。子宮內(nèi)膜前列腺素水平升高會導致子宮平滑肌強烈收縮,引發(fā)下腹痙攣性疼痛,常伴隨頭痛、惡心等癥狀。這類痛經(jīng)通常在生育后或年齡增長后自然緩解。日??赏ㄟ^熱敷腹部、適量運動緩解癥狀,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或萘普生鈉片等藥物。
繼發(fā)性痛經(jīng)多由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等疾病導致,疼痛常在月經(jīng)前1-2天開始并持續(xù)至經(jīng)期結束。子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)可能伴隨性交痛、排便疼痛,子宮腺肌病則表現(xiàn)為經(jīng)量增多和子宮增大。這類痛經(jīng)需要針對原發(fā)病治療,如子宮內(nèi)膜異位癥可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),嚴重者可能需要腹腔鏡手術。
痛經(jīng)患者需注意經(jīng)期保暖,避免劇烈運動和生冷飲食。建議記錄疼痛程度和伴隨癥狀,若出現(xiàn)逐漸加重的痛經(jīng)、非經(jīng)期疼痛或異常出血,應及時就醫(yī)排查器質性疾病。保持規(guī)律作息和適度有氧運動有助于改善盆腔血液循環(huán),減少前列腺素堆積。繼發(fā)性痛經(jīng)患者需定期復查,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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